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广州市红十字会医院中医科吴艳华

老年患者吞咽障碍的中医治疗

博爱献

2019/11/12人道

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吴艳华主任中医师

广州市红十字会医院中医科主任、硕士研究生导师，广东省医师协会中西医结合分会常委，广东省中医药学会皮肤病专业常委，广州市医学会中西医结合分会主任委员，广州市医师协会中医药分会副主委，广州市中医药学会理事。

专长：中医内科疾病及皮肤疾病的中医诊治。

专家诊时间：每星期一、四上午

个人简介

博爱献

10/15/2023人道

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博爱献

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吞咽障碍：是指固体或液体食物从口、咽、食

管推进至胃的过程中受到阻碍的一种病理状况。吞咽障碍可发生于任何年龄组，以老年人多见。

有研究指出有吞咽障碍症状的患者，其中有22%—40%被证实存在误吸，同时吞咽障碍所引起的一系列并发症显著影响疾病的康复，使得平均住院时间延长，增加家庭社会负担，影响患者回归社会。

老年患者吞咽障碍的中医治疗

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吞咽生理过程

AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段

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n食物残留在舌面上或口腔缝隙中。

n进食时胸口有食物堵塞感。

n体重下降(6个月内可下跌10%)。

n抵抗力下降。

n食欲减退。

n营养不良(废用性萎缩)。

n饮水常常呛咳，吞咽时或吞咽后咳嗽。

n常有口、鼻返流。

n感觉喉咙中有块状物，或食物粘着于食道内，异物感。

n原因不明的发热或吸入性肺炎，而且反复发生。

n进食后有声音嘶哑、混浊、发声湿润低沉。

n进食后突发呼吸困难、气喘，严重时紫绀等。

吞咽障碍的临床症状

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吞咽障碍

功能性(神经性)吞咽障碍

结构性

吞咽障碍

吞咽障碍常见于那些疾病

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Ø脑血管病变：包括脑出血、脑梗塞

1.大脑半球病变：双侧大脑皮质或皮质脑干束损害—假性球麻痹

2.以延髓为中心的脑干部病变—球麻痹

Ø吞咽神经、肌肉异常

帕金森、阿尔茨海默病、老年恶病质状态

老年患者吞咽障碍常见的疾病

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中医认为脑卒中后吞咽障碍属中医“中风舌本病”、“

喑痱”、“喉痹”、“喉喑”、“舌喑”等范畴。

由于患者出现吞咽困难、饮水呛咳，很容易引发吸入性肺炎、食管破裂、窒息等病症，而且因长期饮食摄入不足还可出现严重营养不良及脱水等各种并发症，直接影响患者的生活自理能力和康复，严重者可导致患者死亡。随着中医药治疗的逐步推广，中医特色治疗和中药的介入，使得中西医多种疗法相互渗参，相辅相成能较好的改善患者的生活状态。

中医对吞咽障碍的认识

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Ø中医学认为本病由于情志所伤，生活起居失宜，使人体阴阳平衡失调，以致气血亏损、气滞血瘀、血阻经络，发为本病。

Ø病理：风(肝风、风痰)、火(肝火、心火)、痰(痰湿、风痰)、气(气虚、气厥)、血(血虚、血瘀)，互相影响。

人道博爱奉献

中医对吞咽障碍的认识

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10/15/2023

中医认为吞咽障碍病症在咽喉，病位在大脑，病机

为本虚标实。本虚以气虚为主，标实则包含：风、火、痰、血瘀，虚之症。针对不同证型中药汤剂治疗上多以补虚、祛瘀、熄风化痰、泻火等立法。

中医对吞咽障碍的认识

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中医对吞咽障碍的治疗过程

需要采用治疗策略

汤剂内服、中医特色治疗

食物形态、进食姿势

不需要采用吞咽治疗策略

评估

再评估

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风痰上扰，痰热腑实

头晕头痛，咳嗽痰多，或咳痰乏力

突然或逐渐出现半身不遂，肢体麻木，

口眼歪斜，言语謇涩(构音不清，失语)，

亦有突然昏倒不省人事，牙关紧闭，

或有呆痴，抽搐，失明，吞咽困难，

大便秘结，纳呆，

舌体胖，舌质黯红，

舌苔黄腻，

奉献

中医对吞咽障碍辨证论治

脉弦滑或弦数。

10/15/2023人道

博爱

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风痰上扰，痰热腑实

(1)平肝通络，化痰清腑，用温胆汤加减：

半夏15g，