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中国高分辨率食管测压临床操作指南（成人）

中国医师协会消化医师分会胃食管反流病专业委员会

通信作者：侯晓华，华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科，武汉４３００２２，

Ｅｍａｉｌ：ｈｏｕｘｈ＠ｈｕｓｔ．ｅｄｕ．ｃｎ，电话：０２７

【引用本文】中文：中国医师协会消化医师分会胃食管反流病专业委员会．中国高分辨率食管测

压临床操作指南（成人）［Ｊ］．中华消化杂志，２０２０，４０（１）：３８．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４１４３２．

２０２０．０１．００２．英文：ＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｆＧａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌＲｅｆｌｕｘＤｉｓｅａｓｅ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｉｓｔ

ａｎｄＨｅｐａｔｏｌｏｇｉｓｔ．Ｃｈｉｎｅｓｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｏｒｈｉｇｈｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎｅｓｏｐｈａｇｅａｌｍａｎｏｍｅｔｒｙｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪ

Ｄｉｇ，２０２０，４０（１）：３８．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４１４３２．２０２０．０１．００２．

【摘要】高分辨率食管测压（ＨＲＥＭ）是诊断食管动力障碍疾病的金标准。准确的诊断建立在规范

的操作之上。为了提高ＨＲＥＭ的操作质量，中国医师协会消化医师分会胃食管反流病专业委员会牵头

制定本指南。通过邀请国内相关领域专家对国内外有关文献进行检索、讨论，并召开２次专家研讨会，

确定了指南的内容。本指南内容涉及ＨＲＥＭ的适应证和禁忌证、详细的操作指导，以及结果阐述。

【关键词】指南；高分辨率食管测压；操作；报告

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４１４３２．２０２０．０１．００２

食管测压是一项重要的上消化道动力检测技目少（４～８个通道），间距大（最长可达５ｃｍ），通道

术，能够了解静息和吞咽时食管各部分腔内压力的分布长度短于食管长度，需采用逐步牵拉导管的方

变化，从而判定上食管括约肌（ｕｐｐｅｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌ法让通道依次接触食管不同的节段与结构进行测

ｓｐｈｉｎｃｔｅｒ，ＵＥＳ）、食管体部、食管胃连接部量，检查相对复杂费时。ＨＲＥＭ诞生后，由于其测压

（ｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃｊｕｎｃｔｉｏｎ，ＥＧＪ）结构与功能的改变，通道数目大幅增加，所有排布的测压通道可覆盖食

被广泛应用于食管动力相关的临床诊断、治疗和科管全长、咽喉部和近端胃，插管到位后无需牵拉即可

研工作。高分辨率食管测压（ｈｉｇｈｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ进行压力测量。此外，ＨＲＥＭ通道间距明显缩短，测

ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｍａｎｏｍｅｔｒｙ，ＨＲＥＭ）实现了导管从咽部到压的精准性也得以提高。之后，高分辨率阻抗测压

胃的全程通道分布，加之采用了“地形图”显像模（ｈｉｇｈｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎｉｍｐｅｄａｎｃｅｍａｎｏｍｅｔｒｙ，ＨＲＩＭ）和３Ｄ

式，使食管动力的检测能够简洁、直观、细致、高效，ＨＲＥＭ技术相继问世。ＨＲＩＭ将阻抗技术与ＨＲＥＭ

是目前了解这些部位结构与功能变化较全面的检查结合，能在测压的同时观察和判断食团运行与排空、

方法。反流发生和反流物排空等情况。３ＤＨＲＥＭ导管测

ＨＲＥＭ是诊断食管动力障碍疾病的金标准，准压点更密集，从密集而环周分布的测压点采集的压

确的诊断建立在规范的操作基础之上［１］。自力值通过计算机软件重建与处理，可以得到食管动

２００９年底以来，我国有数百家医疗机构相继开展了力三维图像，更加精细地体现不同方位的食管动力

ＨＲＥＭ技术，尽管已积累了一定的经验，但仍存在不特征。

少问题，其中最为重要的是规范化操作实施情况不（二）测压方式

理想。为规范ＨＲＥＭ的操作与应用，将其更好地服从测压原理来说，测压设备分为水灌注和固态

务于临床诊疗工作，中国医师协会消化医师分会胃测压２种体系，二者主要差别在于感知压力的方式。

食管反流病专业委员会组织专家们经过多次讨论，水灌注系统主要包括灌注水泵微灌注压力传感器

形成如下