重点环节安全管理【中医科】课件.pptxVIP

重点环节安全管理;目录

危重患者管理制度

危重患者交接班制度

危重、老年、小儿、肥胖等病人发生意外事件防范管理制度

皮肤压力伤管理制度

患者身份识别制度

各类导管管理制度;目录

病人坠床/跌倒的风险预案与应急程序

医护衔接;重点环节包括以下内容;危重患者管理制度;危重护理记录应正确、准时、清晰，记录患者病情、用药特殊治疗及检查的时间、出入量等，时间记录至分钟，并签全名。

认真做好基础护理，如眼、口、皮肤、大小便及呼吸道的护理，防止并发症的发生。

做好各种导管护理，当患者身上导管较多时，各导管标识应明确、醒目、清洁、

衔接正确、牢固，避免误用，观察各种引流液的色、质、量并准确记录，保持通畅。;及时正确采集各种血、尿、便、痰流液等标本，及时送检。

严密观察和记录患者病情及生命体征的变化，掌握患者主要治疗、护理及潜在并发症的风险做好预防性护理。

对意识丧失、谵妄、躁动的患者要注意保护其安全，酌情使用保护具，防止意

外发生（使用保护具必须告知）。;危重患者交接班制度;药品分类

药品种类：内服药、注射药、外用药

管理分类：贵重药、抢救药、毒麻药;药品分类管理;药物领取方法

病人用药由医生开具处方，并进行登记。

口服药：从病房取回后，由药班护士摆药，严格执行三查七对;发药及用药

按医嘱规定时间发药，提前或推后不得超过30分钟，以免影响药效。

用药时严格执行三查七对，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间，认真核对病人姓名、床号、药物名称，必要时让病人自己说出名字。

口服药做到发药到口，及时收回空药瓶。

用药后应观察药效和不良反应，如有过敏、中毒等么应，立即停用，并报告医生，做好记录、封存及保存样品准备检验等。

做好用药知识的健康教育。病人应知道使用的药物名称，作用及注意事项，掌握正确的用药方法。;病房药品的使用及保管

药柜随时保持清洁整齐。

内用与外用药品分开放置，静脉与肌注药分开放置。并按有效时限的先后有计划使用，定期检查，防止过期和浪费。

口服药存放于原装药瓶。

静脉用药现配现有。皮试液配制后注明日期、时期，限2小时内使用。溶媒使用要注明开启日期、时间，限24小时内使用。;⑸胰岛素、肝素、疫??、干扰素等放置冰箱内保存，定期检查，避免过期。

⑹易被光线破坏的药物应避光保存，如维生素C、氨茶碱、硝普钠、肾上腺素等。

⑺抢救药放在抢救车内，每日清点有签名，用后补齐，便于急救时使用。

⑻易燃、易爆的药品放置阴凉处，远离明火，如过氧乙酸、乙醇、甲醇等。;毒麻药管理补充细则

病房毒麻药品只能供住院病人按医嘱使用，其他护士不得私自取用、借用。

设专柜存放、专人管理、严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接班时，必须交接点清，双方用正楷字签全名。

见医生开医嘱及专用处方后，方可给该病人使用，使用后留下空安瓿。

设毒麻药使用登记本，注明病人姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期及时间，护士用正楷字签名。

定期检查药物有效期，避免过期。;危重、老年、小儿、肥胖等病人发生意外事件防范管理制度;防跌倒：帮助病人熟悉环境，加深对床、布局和设施的记忆；地面滑，告知病人走动时，应穿耐滑的鞋子，尽量不穿拖鞋，以防滑倒。护士长随时检查房间及走廊地灯是否有损坏，及时修理，保证晚夜间有足够的采光。告知老年、病情重、有体位性低血压、服用降压药、安眠药的病人尽量夜间不去厕所，在床旁备好便器。必须下床或上厕所者，一定要陪伴入厕。配餐员发完餐后，即时请保洁工人或护工将地面拖干净，以免地面沾油渍致病人摔倒。;防坠床：危重、年高、小儿、肥胖病人加护栏，对意识不清、嗜睡、烦躁不安、

肥胖、身体高大的老年病人加上双侧护栏，并加用椅子防护。

防呛防噎：食物少而精，软而易消化，保证足够营养进食时，体位要合适，尽量采取坐位或半坐位。吃干食发噎者，进食准备水，每日食物不宜过多。

肥胖、有睡眠综合症者，夜间睡眠以侧卧为好，平卧时防舌后坠引起呼吸暂停，应给予肩部垫枕，保持气道通畅。;注意给药安全：发药时，讲解药物作用、副作用，在给病人服用有过敏反应的药物时，医护护士应注意其延迟反应。当静脉、肌注给药时，初次给有副作用（过敏反应）药物时，虽然过敏试验无反应，静脉滴注速度也应缓慢，发现病人有不适立即停止用药，让病人平卧，同时报告医生。夜间或睡眠中给口服药，护士应将病人叫醒后再服， 以防似醒非醒服药造成呛咳，使药物误入气管。

防抓伤：对意识不清的病人，应剪短指甲，去除发夹，移开床头柜上的水杯等危险物品。;皮肤压力伤管理制度;加强质控检查：

⑴护士长随时抽查危重病人的基础护理落实情况。

⑵对上报的压疮由护理部、护士长及皮肤压力伤管理小组护士及时进行检查及指导。

⑶护理部每季度检查基础护理落实情况。;奖惩办法：

新入院病人带来压疮，如接诊护士