医师三基基础知识(神经外科)模拟试卷2(题后含答案及解析) .pdfVIP

医师三基基础知识（神经外科）模拟试卷2(题后含答案及解析)

题型有：1.简答题2.A1型题3.C型题4.X型题5.判断题请判断下列各

题正误。6.填空题

1．何谓脑震荡，主要临床表现有哪些?

正确答案：脑震荡是指头部外伤后立即出现短暂的脑功能障碍，病理解剖无

确定脑器质改变的一种轻型脑损伤。主要临床表现有：①轻度意识障碍：伤后立

即出现，大多在半小时内。能迅速自行恢复，清醒后常嗜睡。②逆行性遗忘：醒

后不能回忆受伤经过或伤前的情况。③常有头痛头昏、恶心呕吐、面色苍白、心

悸等自主神经功能紊乱表现，一般3～5天逐渐恢复。④神经系统检查无异常。

⑤腰穿脑脊液压力及化验正常。涉及知识点：神经外科疾病

2．在脑震荡的基础上，出现一侧额颞部急性硬膜外血肿的主要临床表现有

哪些?

正确答案：(1)意识障碍有中间清醒期。即伤后有短暂的原发性昏迷，清醒

一段时间后，随着血肿的增大，出现继发性昏迷且逐渐加深。它是急性硬膜外血

肿的典型症状。(2)血肿侧瞳孔先缩小继之逐渐散大，光反应迟钝至消失。

而后发展为双侧瞳孔散大固定。(3)血肿对侧出现锥体柬征、偏瘫或失语。

(4)颅内压增高与生命体征变化明显。(5)着力部位头皮肿胀，多有线形颅骨

骨折。(6)脑血管造影与CT扫描显示额颞部颅骨内板与脑表面之间有一梭形

无血管区或高密度影。涉及知识点：神经外科疾病

3．列表说明格拉斯哥昏迷分级(GCS)和计分法。它怎样将急性脑损伤分为

轻、中、重型?

正确答案：

急性

脑损伤的临床分型：依GCS计分法加上昏迷持续的时间分为轻、中、重三型：

①轻型：GCS13～15分，昏迷在20分钟内。②中型：GCS9～12分，昏迷在20

分钟至6小时。③重型：GCS3～8分，昏迷在6小时以上。GCS最高分为15分，

最低分3分，8分以下为昏迷，分数越低伤情越重，分数增加表示伤情好转。

涉及知识点：神经外科疾病

4．何谓开放性颅脑外伤?试述其处理原则。

正确答案：开放性颅脑外伤是指外力作用使头皮、颅骨及硬脑膜均有破裂。

并伤及脑组织，使之与外界相通的损伤。可分为火器伤与非火器伤商类。处理原

则如下。(1)现场救护：主要是控制伤口出血和防止创面污染，可行简单清

创、缝合头皮并予加压包扎。(2)保持呼吸道通畅，昏迷者行气管切开术。

(3)纠正休克。(4)彻底清创：时间越早越好。一般伤后48小时，应彻底清创，

修补硬膜，将开放性创口变成闭合性伤口。3～6天轻度感染亦应清创，并酌情

全部或部分开放伤口。(5)应用破伤风抗毒素、抗生素防治感染。(6)用

抗癫痫药物预防外伤性癫痫。(7)对大静脉窦损伤，在处理骨折片和清创术

中必须慎重，要备足血源，术前摄X片或CT扫描，以了解骨折片、金属异物的

数目及其大小和位置，静脉窦伤道位置和脑水肿、颅内血肿的情况。涉

及知识点：神经外科疾病

5．简述重型颅脑外伤病人瞳孔变化的临床意义。

正确答案：(1)伤后一侧瞳孔进行性散大，光反射迟钝或消失，伴对侧偏瘫

与昏迷，这是小脑幕切迹疝的表现。(2)伤后一侧瞳孔立即散大，直接间接

光反射消失，多为原发性动眼神经损伤或中脑损伤。前者伴有颅底骨折。后者伴

深昏迷与对侧偏瘫。(3)伤后双瞳孔不等大，时大时小，伴去大脑强直。见

于脑于伤；晚期双瞳孔散大固定，伴深昏迷，表示脑疝所致继发性脑干损伤。

(4)双瞳孔缩小，多为蛛网膜下腔出血刺激动眼神经；双瞳孔极度缩小伴昏迷，

见于桥脑损伤。(5)伤后一侧瞳孔立即散大，