新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）介绍.pptxVIP

诊疗方案（试行第六版）介绍呼吸与危重症医学科新型冠状病毒肺炎

背景介绍新型冠状病毒（2019-nCoV）病原学特点新型冠状病毒肺炎的流行病学特点临床特点诊断标准与临床分型治疗原则与措施解除隔离/出院标准主要内容

背景介绍

/012019年12月以来，》》》》》》

背景介绍4

新型冠状病毒（2019-nCoV）病原学特点

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病原学特点72019新型冠状病毒(2019novelcoronavirus，2019-nCoV)，因2019年12月发生在中国武汉的不明原因病毒性肺炎病例而被发现，并于2020年1月12日被WHO命名。2019-nCoV属于β属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-140nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别目前经病毒序列对比分析显示与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达85%以上。体外分离培养时，2019-nCoV96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在VeroE6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。1.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）

新型冠状病毒肺炎的流行病学特点

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流行病学特点9传染源—目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者；无症状感染者也可能成为传染源传播途径—经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径；在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶下存在经气溶胶传播的可能性易感人群—人群普遍易感1.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）

临床特点

/04临床表现实验室检查胸部影像学

临床表现11潜伏期：潜伏期1-14天，多为3-7天症状：以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。体格检查：轻症患者可无阳性体征；重症患者可出现呼吸急促，双肺闻及湿啰音，呼吸音减弱，叩诊呈浊音，触觉语颤增强或减弱等。预后：从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。1.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）2.新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)

实验室检查121.血液学检查：发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少；部分患者可出现肝酶、LDH、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高；多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常；严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少；重型、危重型患者常有炎症因子升高核酸检测：鼻咽试子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便提高阳性率：痰和其他下呼吸道分泌物1.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）2.新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)

实验室检查132.病原体检测：（1）2019-nCoV核酸检测：在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。准确的2019-nCoV的RNA检测具有诊断意义。（2）其他呼吸道病原体检测：流感抗原：目前常规检测的流感抗原有甲型、乙型、H7N亚型等，咽拭子采样，检测结果较快，有利于流感早期快速筛查，但是假阴性率偏高；呼吸道病毒核酸：临床常用于其他常见呼吸道病毒和支原体及衣原体感染的检测确诊，如腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、支原体、衣原体、甲型、乙型流感病毒等。1.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）2.新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)

胸部影像学14CT影像学检查早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。因患者年龄、免疫力、扫描时所处的病程阶段、基础疾病及药物干预而异，其影像学表现，包括病灶主要分布、数量、形状、密度及伴发征象各异。1.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）2.新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)

典型CT/X线影像表现151.新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)（1）双肺多发、斑片状、亚段或节段性磨玻璃密度影，被细网格状或小蜂窝样小叶间隔增厚分隔成“铺路石样”改