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吉诺通治疗鼻后滴注综合征40例 鼻后流注综合征（pnds）是由多种呼吸道疾病引起的综合征，主要由五官科相关疾病引起，如鼻炎、鼻炎、变应性鼻炎和腺体结节。这是儿童慢性咳嗽最常见的原因之一。我院自2004年1月以来采用吉诺通治疗鼻炎、鼻窦炎引起的PNDS 40例, 疗效良好, 现报告如下。 1 数据和方法 1.1 新生儿pnds结果 2004年1月至2006年12月在我院儿科和耳鼻咽喉科门诊就诊的慢性咳嗽患儿中确定PNDS 189例, 有鼻炎鼻窦炎者入选78例, 其中男43例, 女35例, 年龄3～14岁。连续咳嗽的时间1月～2年。随机分成吉诺通治疗组例和对照组例。两组病例的性别、年龄、病程之差异均无统计学意义, 具有可比性。 1.2 鼻窦及鼻窦内外现象 诊断标准:①咳嗽特征:晨起、体位改变为主, 阵发性咳嗽、咳痰或脓痰;咽部有异物感, 不停地清嗓子。②体检见咽后壁有黏液样物附着或见其滴流, 或见咽后壁滤泡明显增生而呈鹅卵石样。③鼻内镜检查和鼻咽、鼻窦X线片或CT扫描有鼻窦炎或变应性鼻炎。入选标准:诊断标准加上无严重的鼻腔鼻窦解剖结构异常。本组资料78例, 全部符合前述入选标准。其中66例依据鼻窦X线片确诊, 12例行鼻窦冠状CT明确诊断。病变部位:上颌窦41例 (双侧30例, 单侧11例) ;筛窦13例 (双侧10例, 单侧3例) ;额窦8例 (双侧6例, 单侧2例) ;蝶窦2例;全鼻窦均受累者14例。78例中有11例同时合并有变应性鼻炎。 1.3 治疗前后疗效 两组用药如抗感染药、滴鼻药, 鼻窦置换及有变态反应症状的加服地氯雷他定等疗法相同。 治疗组在此基础上加口服吉诺通胶囊 (德国宝时佳大药厂生产, 批准文号:Z200300019) 3～6岁每次120mg, 每日2次, 7～14岁每次120mg, 每日3次, 15天为一疗程, 2个疗程后观察疗效。 1.4 鼻窦ct检查 两组患者治疗前后, 详细记录初诊、复诊时的症状及检查所见。包括询问症状:咳嗽、咽部异物感、清嗓子、鼻塞程度、鼻涕的颜色及量、头昏或头痛等;观察体征:咽后壁有黏液样物附着或见其滴流情况, 中鼻道、嗅沟积脓情况, 中、下鼻甲肿大程度.有条件者复查鼻窦CT。以用药两个疗程后复查结果为准。疗效分级标准:①显效:咳嗽、咽部异物感、清嗓子等自觉症状消失, 咽后壁无黏液样物附着或滴流, 中、下鼻甲肿胀消退, 中鼻道、嗅沟无脓性分泌物;②有效:自觉症状明显好转, 咽后壁基本无黏液样物附着或滴流, 鼻甲黏膜肿胀基本消退, 鼻腔内见少许黏液性分泌物;③无效:症状稍减轻或无变化, 鼻腔体征无改变。 1.5 统计处理 采用t检验和卡方检验。 2 结果 2.1 两组均能的效果 见表1。 从表中可以看出, 治疗组的总有效率明显高于对照组, 二者差异有统计学意义。 2.2 副作用 治疗组1例出现恶心、头晕不适, 继续服药症状自行消失。 3 执行抗炎作用 吉诺通 (标准桃金娘油) 为桃金娘科树叶标准提取物, 是具有挥发油类的粘液稀化剂, 可重建上、下呼吸道的粘液纤毛清除功能, 从而稀化和碱化粘液, 增强粘液纤毛运动, 粘液移动速度显著增加, 促进痰液排出。此外, 标准桃金娘油具有抗炎作用, 能通过减轻支气管粘膜肿胀而起到舒张支气管作用。对细菌和真菌亦具有杀菌作用。经持久用药后, 呼吸道的慢性炎症可被改善或治愈。另外, 还能消除呼吸时的恶臭气味, 令呼吸有清新感受, 患儿易于接受, 依从性高。本组临床观察表明:治疗组的总有效率 (90.0%) 明显高于对照组 (68.4%) , 吉诺通与常规疗法相结合, 标本兼治, 提高了疗效。对于无鼻息肉形成、无严重的鼻腔鼻窦解剖结构异常的儿童鼻炎鼻窦炎所致PNDS, 无论是慢性鼻窦炎或复发性急性鼻窦炎, 还是单组或全组鼻窦炎均能明显减少粘液或脓液的分泌, 慢性咳嗽亦快速消失, 缩短病程, 使大多数患儿可避免手术;治疗PNDS时服用吉诺通未见有明显或严重的副作用报告, 可作为PNDS的基础用药, 值得进一步推广应用。