凝血机制讲解.pptVIP

Excellent handout training template;生理性止血;正常止血和凝血机制;二、凝血机制;II 凝血酶原依赖V-k Xa 凝血酶原 凝血酶 AT-III 肽段F 1+2 蛋白C 蛋白S III组织因子 IV钙离子 V 不稳定因子 Xa的辅因子 ;VII 稳定因子 a. 决定PTprothrombin time值 b. V-k依赖 肝功能 c. 输注新鲜血浆可纠正 VII VIII 抗血友病因子 IX 血小板复合因子II依赖V-k X stuart-prower因子依赖V-k;XI 血浆凝血致活酶前体 XII Hageman因子 XIII 纤维蛋白稳定因子 PK 激肽释放酶原 HMWK 高分子量激肽原 HMWK+XIIa XII PK 激肽释放酶 XIIa ;2. 凝血途径 内源性: XII XIIa 外: 组织损伤 XI XIa VII IX IXa IXa.IV.VIII VIIa.III.IV PF3 PF3 X Xa APTT 肝素 ; Xa 凝血酶原 II Xa.V.Ca2+ PTprothrombin time PF3 TT 凝血酶IIa thrombin time I 纤维蛋白单体 Ca2+ . XIIIa XIII 不可溶性多聚体 ;抗凝系统 ;纤溶系统;纤溶系统 t-PA组织纤溶酶原激活物 纤溶酶原 纤溶酶 纤维蛋白多聚体 碎片 X Y E D-二聚体 多肽 A、B、C D D ;实验室监测; 1、活化凝血时间activated coagulation timeACT 指离体静脉血发生凝固所需用的时间主要反映内源性凝血系统功能 正常值5-10分钟 凝血时间延长见于因子VIII、IX、XI缺乏症、血管性血友病VWD、严重的因子II、V、X和纤维蛋白原缺乏症、纤溶活性亢进、血循环中有抗凝物质凝血时间缩短见于高凝状态; 2、活化部分凝血活酶时间 activated partial thromboplastinAPTT 在受检血浆中加入活化的部分凝血活酶时间试剂和Ga2+后观察血浆凝血所需的时间 是内源凝血系统较敏感的筛选试验 正常值：35～45s APTT较正常对照延长10s以上有诊断意义其临床意义与ACT相同 ;3、凝血酶原时间prothrombin timePT 在被检血浆中加入Ga2+和组织因子或组织凝血活酶观察血浆凝固的时间 PT是主要反映外源性凝血系统缺陷的筛选实验 正常值：12±1s PT是较正常对照变化3s以上有诊断意义延长①II、V、VII、X单独或联合缺乏：②纤维蛋白原减少尤其低于1g/L以下时：③血循环中存在抗纤凝物质：④纤溶亢进缩短示高凝状态; 4、