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NCCN卵巢癌临床实践指南2020.1版（4） 目录 系统性治疗原则 OV-C ） OV-C,1/10 总则；辅助治疗、新辅助治疗、复发治疗的定义 英文版 中文版 总则 ●应鼓励卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌患者在她们诊疗的各个方面参 加临床试验。 ●在推荐化疗之前，要求患者具备足够的脏器功能和符合体能状态 标准。 ●在开始任何治疗之前： ► 所有疑似患 IIIC 或 IV 期侵袭性上皮性卵巢癌的女性，应在开始 治疗前由妇科肿瘤科医生进行评估，以确定她们是否适合接受初始细 胞减灭术（PCS ）。 ► 有生育能力并渴望保留生育能力的患者，应将其转介至合适的 生育专科医师。（见 NCCN 青少年和年轻成人肿瘤指南) ► 应讨论系统性治疗的目标。 ●对于化疗伴高脱发率的患者，考虑行头皮冷却以降低脱发率。 ●化疗期间需对患者进行密切观察并治疗所有并发症。应监测适当 的血液生化检查。应根据患者出现的毒性反应情况以及治疗目标，适 当减少药物剂量和调整化疗方案。 ●化疗完成之后，应评估患者在治疗期间和治疗之后的疗效并监测 所有长期的并发症。 ●在有多种等效的化疗方案可供选择时，一些 NCCN 成员机构会 采用化疗敏感性/耐药性和/或其它生物标记物检验来决策未来将选用 的化疗方案。但该做法目前的证据水平尚不足以支持其取代标准的化 疗方案。（3 类证据） NCCN 卵巢癌指南中使用术语的定义 ●辅助治疗：癌症手术之后给予的药物、放射或其它形式的补充治 疗，旨在降低疾病复发的风险或初始治疗外科细胞减灭术后残留的病 变（无论是肉眼残留还是镜下残留）。 ●新辅助治疗：癌症手术之前给予的药物、放射或其它形式的治疗， 旨在减少肿瘤负担，为手术做准备。 ●复发治疗：在初始治疗后临床复发、生化复发或有放射影像学复 发证据时，给予的药物、放射或其它形式的治疗，用于治疗复发性癌 症、控制症状、或延长生命和/或提高生活质量。 OV-C,2/10 新诊断的卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌；新辅助治疗 英文版 中文版 用于新诊断的卵巢癌、输卵管癌或原发腹膜癌患者： ●如果符合化疗条件，需向患者告知现有的不同选择——即静脉 化疗（IV ）、腹腔（IP ）化疗联合静脉（IV ）化疗、或者临床试验— —这样患者就可以决定哪种方案是最合适的选择。（ I 期疾病，见 “OV-C,4/10”；II-IV 期疾病，见“OV-C,5/10”）。 ●采用 IP 和 IV 联合给药方案之前，应告知患者与单纯接受静脉化 疗相比，联合给药方案的毒性增加（骨髓抑制、肾毒性、腹痛、神经 毒性、胃肠道毒性、代谢毒性和肝脏毒性增加）。 ●考虑采用顺铂腹腔化疗和紫杉醇腹腔/静脉化疗方案的患者，基 于腹腔/静脉化疗方案可能带来的毒性反应，在开始治疗前要求患者具 有正常的肾功能、从医学角度看适合的体能状态，而且先前没有化疗 期间可能明显恶化的内科疾病（例如，已经存在的神经疾病）的证据。 ●每个周期的顺铂腹腔化疗之前和之后，需给患者静脉补充足够的 液体以预防肾脏毒性。每周期的化疗完成后，需密切监测患者的骨髓 抑制、脱水、电解质丢失、终末器官毒性（如肾脏和肝脏损害）和所 有其它毒性反应情况。门诊化疗的患者在化疗后常需静脉补液以预防 或帮助治疗脱水。 ●所有毒性反应的数据、用药剂量、给药计划和剂量调整，请参见 原始参考文献（见讨论）。 新辅助治疗 ●当评估新辅助化疗时，应考虑到原发肿瘤的组织学和对初始化疗 的潜在反应。 ●所有用于 II-IV 期疾病的初始静脉给药方案，均可在 IDS 前用作 新辅助治疗。参见 OV-C （5/10 ）。 ●由于潜在干扰术后愈合的可能，在 IDS 前使用含贝伐单抗的治疗 方案应谨慎。如果贝伐单抗被用作新辅助治疗方案的一部分，应在 IDS 之前至少停用贝伐单抗 6 周。 ●在新辅助治疗和 IDS 后，OV-C （5/10 ）中列出的所有辅助治疗 方案（IV 或 IP/IV ）均可考虑。 ●新辅助治疗和 IDS 后使用 IP 化疗方案的数据有限。以下是 IDS 2 后额外给