糖尿病基础知识与防治详解演示文稿.pptVIP

世界上第一个真正有效的抗糖尿病药物 胰岛素 本文档共86页；当前第62页；编辑于星期二\4点39分 胰岛素治疗适应症 一 1型糖尿病（胰岛素绝对不足） 二???? 2型糖尿病发生下列情况必须胰岛素治疗 ?????? （1）非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、酮症酸中 毒、反复出现酮症。 ???????（2）糖尿病性视网膜病变。 ???????（3）中重度糖尿病肾病。 ???????（4）中重度糖尿病神经病变。 ???????（5）合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗塞及脑血管意外等应激状态。 ?????? 本文档共86页；当前第63页；编辑于星期二\4点39分 胰岛素治疗适应症 （6）肝功能及肾功能不全。 ?????? （7）妊娠期及哺乳期。 ???????（8）同时患有需要糖皮质激素治疗的疾病。 ?????? （9）新诊断的与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者。 ?????? （10）在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时。 ?????? （11）在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上仍未达标者。 ?????? （12）经过最大剂量口服降糖药治疗HbA1C7%者。 三???? 妊娠糖尿病 本文档共86页；当前第64页；编辑于星期二\4点39分 胰岛素分类 胰岛素按种属来源不同分为动物胰岛素和人胰岛素 动物胰岛素对人来说属于异种蛋白，有较强的免疫原性，易出现过敏反应和注射部位脂肪萎缩，长期应用可能产生抗体，导致疗效降低。 人胰岛素　与动物胰岛素相比，其主要优点在于免疫原性显著下降，生物活性提高，吸收速率增快，注射部位脂肪萎缩发生率减低。  本文档共86页；当前第65页；编辑于星期二\4点39分 胰岛素种类 动物胰岛素 猪胰岛素 牛胰岛素 人胰岛素 半生物合成人胰岛素 人胰島素 胰岛素类似物 本文档共86页；当前第66页；编辑于星期二\4点39分 胰岛素分类 短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 预混胰岛素 胰岛素类似物 本文档共86页；当前第67页；编辑于星期二\4点39分 胰岛素治疗 胰岛素 起效时间 达峰时间 作用持续 常规 30～60分 2～4h 6～8h 速效胰岛素类似物 10～15分 1～2h 4~5h 中效胰岛素 2.5~3h 5~7h 13~16h 长效胰岛素 3~4h 8~10h 长达20h 长效胰岛素类似物 2~3h 无峰 长达30h 本文档共86页；当前第68页；编辑于星期二\4点39分 胰岛素使用原则 饮食治疗及运动疗法为基础 从小剂量开始 剂量个体化 监测血糖，防治低血糖反应 短效制剂可皮下或静脉注射,其余均只能皮下注射 本文档共86页；当前第69页；编辑于星期二\4点39分 传 统 注 射 器 笔 形 注 射 器 高 科 技 电 子 给 药 器 胰岛素注射系统的发展 1922年 1985年 1999年 本文档共86页；当前第70页；编辑于星期二\4点39分 胰岛素注射用具 胰岛素笔和注射用针头 诺和英 各种胰岛素注射笔及血糖仪 持续注射胰岛素的胰岛素泵 本文档共86页；当前第71页；编辑于星期二\4点39分 临床表现 皮肤搔痒、干燥、无汗、肢端凉 肢端感觉异常： 包括刺痛、灼痛、麻木，感觉迟钝或丧失 肢端肌肉营养不良，萎缩 可出现足部骨骼变形及Charcot 关节 肢端动脉搏动减弱或消失，反射迟钝或消失 肢端皮肤糜烂、溃疡，可出现足坏疽 糖尿病足 本文档共86页；当前第30页；编辑于星期二\4点39分 尿毒症 失明 下肢血管 心、脑血管 17倍 25倍 5-10倍 3倍 本文档共86页；当前第31页；编辑于星期二\4点39分 糖尿病与痈 本文档共86页；当前第32页；编辑于星期二\4点39分 糖尿病合并肝脓肿 本文档共86页；当前第33页；编辑于星期二\4点39分 实验室检查 尿糖测定 血糖测定 是诊断DM重要依据，氧化酶法 静脉血浆测定：3.9～6.0mmol/L 便携式血糖仪 本文档共86页；当前第34页；编辑于星期二\4点39分 糖化血红蛋白测定 目前主要测定HbA1c，因红细胞在血环中的寿命约为120天，故HBA1c可反映当前1~3个月(2个月)血糖总体水平。 本文档共86页；当前第35页；编辑于星期二\4点39分 正常:3~6%，不同实验室有异。 一般认为: 6.5%为控制良好, 6.5~8.0%为一般,8%为控制不良. 我们一般控制在7.0％以下 该项检查为糖尿病近期病情控制好坏 最有效和最可靠的指标。 本文档共86页；当前第36页；编辑于星期二\4点39分 糖尿病的实验室检查 心脏彩超 心电图 血管彩超 肾动脉、颈动脉