脊髓损伤演示文稿.pptVIP

不完全性损伤 脊髓中心性损伤综合征 脊髓前部损伤综合征 脊髓后部损伤综合征 脊髓半侧损伤综合征 本文档共58页；当前第30页；编辑于星期二\20点31分 脊髓中心性损伤综合征 脊髓中央灰质部损伤，多见于颈椎后伸及爆裂性骨折所致。其特点为上肢截瘫重于下肢，感觉不全丧失。 本文档共58页；当前第31页；编辑于星期二\20点31分 脊髓前部损伤综合征 脊髓前部损伤，多见于脊柱的伸展性屈曲引起的骨折，其特点为截瘫平面以下的深感觉存在，而运动、浅感觉丧失，有括约肌功能障碍。 本文档共58页；当前第32页；编辑于星期二\20点31分 脊髓后部损伤综合征 脊髓后部损伤，损伤平面以下深感觉丧失，而浅感觉与运动瘫痪程度不等。 本文档共58页；当前第33页；编辑于星期二\20点31分 脊髓半侧损伤综合征 脊髓一侧损伤，锐器刺伤脊髓的一侧或脊椎单侧脱位所致。特点损伤侧运动瘫痪，而健侧感觉障碍。 本文档共58页；当前第34页；编辑于星期二\20点31分 分析脊髓损伤注意要点 损伤平面。脊柱与脊髓节段不同步，故损伤脊柱的位置并不代表脊髓的位置。 损伤平面位置越高，对人体的危害越大。 脊髓损伤不限于一个髓节，因水肿、出血及牵拉作用，上下数个髓节可同时受累。 本文档共58页；当前第35页；编辑于星期二\20点31分 第三节 脊柱与脊髓损伤的检查 本文档共58页；当前第36页；编辑于星期二\20点31分 脊髓损伤的检查 全身及局部检查 神经系统检查 其他辅助检查 本文档共58页；当前第37页；编辑于星期二\20点31分 神经系统检查感觉 脊髓损伤，为损伤平面以下感觉障碍。检查时嘱伤者闭目，可从感觉障碍区向健处或过敏区域逐步移行，注意左右相应部位的比较。根据体表节段或周围性分布区域详细纪录。 本文档共58页；当前第38页；编辑于星期二\20点31分 （1）浅感觉 以针尖轻刺皮肤检查痛觉；以冷（5℃-10℃）、以热（40℃-50℃）水刺激皮肤，检查温觉；用棉签触划皮肤，检查触觉。 本文档共58页；当前第39页；编辑于星期二\20点31分 （2）深感觉 以振动的音叉，置于躯干和肢体骨隆突处，检查震动觉；检查者以左手拇指和食指固定伤者拇指（拇趾）关节两侧，用右手扳动关节作伸屈运动，让伤者闭目回答“向上”或“向下”；让伤者闭目将其肢体放置在某种位置上，询问伤者能否明确回答肢体所处的位置，检查关节位置觉。 本文档共58页；当前第40页；编辑于星期二\20点31分 运动 肌张力 嘱被检者安静放松，不要做随意运动，检查者用手触摸肌肉的硬度或被动运动被检者关节，根据其被动活动时阻力大小判断肌张力的高低。可记录为：肌张力增高、正常、降低。肌张力降低，肌肉弛缓柔软，被动运动阻力小，关节活动范围加大；相反，肌张力，肌肉变硬，被动运动阻力增高。 本文档共58页；当前第41页；编辑于星期二\20点31分 脊髓损伤演示文稿 本文档共58页；当前第1页；编辑于星期二\20点31分 （优选）脊髓损伤 本文档共58页；当前第2页；编辑于星期二\20点31分 脊髓和脊柱的解剖生理特点 脊柱的解剖结构特点 脊柱（columna vertebrali) 是躯干的中轴，位于背部中央，上接颅骨，下连髋骨。 脊柱 椎骨（vertebrate） 椎间盘（disci intervertebrales） 韧带（ligamenta） 7节颈椎 12节胸椎 5节腰椎 1块骶骨和1块尾骨 本文档共58页；当前第3页；编辑于星期二\20点31分 成人脊柱总长度约70cm，约占全身长 度的2/5。其中椎间盘占骶骨以上脊柱总 长的1/4，在长时间静卧或站立时，脊柱 长度可因椎间盘水分含量变化及椎间盘的 变形而有1~3cm的差异。 本文档共58页；当前第4页；编辑于星期二\20点31分 本文档共58页；当前第5页；编辑于星期二\20点31分 本文档共58页；当前第6页；编辑于星期二\20点31分 脊柱的生理功能 脊柱具有支持体重、维持重心，吸收震荡，保 护脊髓以及人体运动等重要功能。腰椎是躯干的 主要负重区。人体姿势与腰部负荷直接有关，负 荷大小依次为：坐位〉直立〉卧位 本文档共58页；当前第7页；编辑于星期二\20点31分 脊髓的结构和功能 脊髓（medulla spinalis）是延髓的向下延续，由环椎上缘起，至第二腰椎上缘终于圆锥，分颈髓、胸髓、腰髓三段。脊髓发出前后根神经索构成31对脊神经根，包括颈节8、胸节12、腰节5、骶节5、尾节1。因脊柱生长速度较脊髓快，故成年人除颈段神经根以接近水平进入相关颈椎椎间孔外，其它神经根逐渐向下斜行，至腰椎则形成马