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2023-11-21 发布于广东
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肝功能异常解读.ppt

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HBV五项血清标志物联合检测的临床意义急性HBV感染康复期或有既往感染史，目前保持免疫力 HBsAg- 抗-HBs+ HbeAg- 抗-Hbe- 抗-HBc+ 本文档共118页；当前第94页；编辑于星期二\19点22分 HBV五项血清标志物联合检测的临床意义乙肝恢复期，弱传染性 HBsAg- 抗-HBs- HbeAg- 抗-Hbe+ 抗-HBc+ 本文档共118页；当前第95页；编辑于星期二\19点22分 HBV五项血清标志物联合检测的临床意义急性HBV感染“窗口期’或既往曾感染过乙肝，有流行病学意义 HBsAg- 抗-HBs- HbeAg- 抗-Hbe- 抗-HBc+ 本文档共118页；当前第96页；编辑于星期二\19点22分 HBV五项血清标志物联合检测的临床意义疫苗接种后或HBV感染后康复 HBsAg- 抗-HBs+ HbeAg- 抗-Hbe- 抗-HBc- 本文档共118页；当前第97页；编辑于星期二\19点22分 HBV五项血清标志物联合检测的临床意义急性乙肝康复期，开始产生免疫力 HBsAg- 抗-HBs+ HbeAg- 抗-Hbe+ 抗-HBc+ 本文档共118页；当前第98页；编辑于星期二\19点22分 HBV五项血清标志物联合检测的临床意义非乙肝感染 HBsAg- 抗-HBs- HbeAg- 抗-Hbe- 抗-HBc- 本文档共118页；当前第99页；编辑于星期二\19点22分血清总胆汁酸（Total bile acid；TBA） ??? 空腹采静脉血2ml，不抗凝，分离血清进行测定。 ?? 总胆汁酸是胆甾醇在肝脏分解产生的，随胆汁排入肠腔，大部分又被肠道吸收，经门静脉回到肝脏，形成肠肝循环。本文档共118页；当前第62页；编辑于星期二\19点22分【异常结果分析】 ☆急性肝炎时,血清TBA显著增高,可高达10-100倍，是肝细胞损伤的敏感指标。 ☆对慢性肝炎的鉴别以及检测慢性活动性肝炎的预后和治疗效果有重要意义。 ☆血清TBA测定对胆汁淤积的诊断有较高灵敏度和特异性。 ☆肠道疾病可引起BA代谢异常。 ☆慢性肝病肝硬化時血清总胆汁酸升高可早于胆红素的升高。 ☆胆汁中BA、卵磷脂和胆固醇比例失调是胆固醇结石的重要原因。本文档共118页；当前第63页；编辑于星期二\19点22分病毒性肝炎血清标志物检查目前已明确的肝炎病毒有5种，甲型肝炎病毒(HAV) 乙型肝炎病毒(HBV) 丙型肝炎病毒(HCV）丁型肝炎病毒(HDV) 戊型肝炎病毒( HEV) 除HBV为双链DNA病毒外.其余均为单链RNA病毒。本文档共118页；当前第64页；编辑于星期二\19点22分病毒性肝炎血清标志物检查我国是病毒性肝炎的高发区，尤以HAV, HBV, HCV的感染更为突出。准确、快速地检测肝炎病毒的标志物，对于病毒性肝炎的防治具有重要的意义。本文档共118页；当前第65页；编辑于星期二\19点22分甲型肝炎病毒抗体检测 HAV为甲型病毒性肝炎的病原体，主要通过粪-口途径传播。 HAV在体内主要在肝细胞内进行复制，通过胆汁从粪便排出。 HAV可分4个基因型，目前主要通过ELISA检测抗-HAV IgM和抗-HAV IgG两种血清标志物对甲型肝炎进行病原学的检测本文档共118页；当前第66页；编辑于星期二\19点22分甲型肝炎病毒抗体检测参考值 ELISA:阴性本文档共118页；当前第67页；编辑于星期二\19点22分甲型肝炎病毒抗体检测临床意义血液中抗-HAV IgM型抗体在发病后1-2周内出现，3个月后滴度下降，6个月后不易检出。抗-HAV IgM型抗体阳性，可诊断为急性甲型肝炎。抗-HAV IgG出现较抗-HAV IgM稍晚，几乎可终身存在，抗-HAV IgG型抗体阳性，则表示过去曾受过HAV感染，但体内已无HAV，是一种保护性抗体，可用于甲肝的流行病学调查。本文档共118页；当前第68页；编辑于星期二\19点22分乙型肝炎病毒检测 HBV为乙型病毒性肝炎的病原体主要通过血液途径进行传播亦可由性接触传播和母婴垂直传播本文档共118页；当前第69页；编辑于星期二\19点22分乙型肝炎病毒检测三种抗原抗体系统表面抗原(HBsAg) 表面抗体 (Anti-HBs或抗-HBs） e抗原(HBeAg) e抗体(Anti-HBe或抗-HBe ）核心抗原(HBcAg) 核心抗体(Anti-HBc或抗-HBc)。本文档共118页；当前第70页；编辑于星期二\19点22分 A diagnosis of acute HBV infection can be made on the b