食管静脉曲张套扎术PPT课件.pptxVIP

EVL;;病因;术前检查;食管静脉曲;套扎术;套扎术;②咽喉部疼痛：术后24～48 h诉咽喉部疼痛，系纤维胃镜反复抽插引起，向患者解释引起疼痛原因，消除焦虑用生理盐水或复方硼酸液漱口，2～3 d疼痛消失。 ①食管狭窄: 出现轻度狭窄，经适当应用解痉药物后均缓解，如遇严重狭窄可采用内镜下扩张。 8、术后应用止血药、制酸药、黏膜保护剂及抗生素3~5天。 ③胸骨后不适：所有患者均有不同程度的胸骨后不适，此乃套扎所致，一般1～2周后消失，症状重者可服用小剂量镇静剂和止痛剂 2、其次要加强观察，及时发现出血征兆（呕血、黑便，血压下降，血常规检查示红细胞减少等）。 3、向患者解释可能在1~2天内有短暂的咽痛及咽后壁异物感，必要时可用温盐水濑口或应用草珊瑚含片，数天后症状可自行消失。 准备好三腔二囊胃管，必要时压迫血； 优点：内镜下套扎是治疗食管静脉曲张出血的有效方法之一，该技术安全性高、疗效好、费用低廉、并发症少、住院周期短、大大降低了患者出血的风险，提高了患者存活率。 ①食管狭窄: 出现轻度狭窄，经适当应用解痉药物后均缓解，如遇严重狭窄可采用内镜下扩张。 2、其次要加强观察，及时发现出血征兆（呕血、黑便，血压下降，血常规检查示红细胞减少等）。 ①食管狭窄: 出现轻度狭窄，经适当应用解痉药物后均缓解，如遇严重狭窄可采用内镜下扩张。 ③生长抑素能快速降低门静脉压力，且具显著的止血作用，医嘱常用。 操作方法简单，无需特别设备，止血快，疗效高，并发症少，患者容易接受，并可减轻患者的经济负担，是治疗上消化道出血的安全、经济、有效、有前途的方法。 ④密切观察并记录意识、血压、脉搏、面色、肢温情况，出血的量、色、质及24 h尿量。 5~38℃，可常规静脉滴注庆大霉素、青霉素后3~5天体温恢复正常。 2、绝对卧床休息1~2天，避免屈身、变腰、下蹲等动物，2周内避免剧烈活动，以防缺血、坏死的组织过早的脱落所致出血，一般坏死组织1周脱落。 ③胸骨后不适：所有患者均有不同程度的胸骨后不适，此乃套扎所致，一般1～2周后消失，症状重者可服用小剂量镇静剂和止痛剂 同时再出血与患者肝脏功能、营养状况等密切相关。 食管静脉曲张出血是门脉高压症的严重并发症，肝硬化、肝癌、门静脉闭塞、脾静脉血栓及肿瘤压迫等都可引起门脉高压，其中95%是因肝硬化所致。 ②患者应绝对卧床，持呼吸道通畅，注意保暖，禁食；;治疗术;;术后护理;;一般并发症;出血并发症;出院指导;小结;;EVL;患者首先要树立战胜疾病的信心，保持良好的心态。 最后要积极配合医生及时处理出血。 8、术后应用止血药、制酸药、黏膜保护剂及抗生素3~5天。 上消化道出血是常见的内科急症，内镜下止血术是现代治疗上消化道出血的重要手段，它的开展明显缩短部分上消化道出血患者的出血时间及减少出血量，减少外科手术的需要。 ③生长抑素能快速降低门静脉压力，且具显著的止血作用，医嘱常用。 上消化道出血是常见的内科急症，内镜下止血术是现代治疗上消化道出血的重要手段，它的开展明显缩短部分上消化道出血患者的出血时间及减少出血量，减少外科手术的需要。 ②咽喉部疼痛：术后24～48 h诉咽喉部疼痛，系纤维胃镜反复抽插引起，向患者解释引起疼痛原因，消除焦虑用生理盐水或复方硼酸液漱口，2～3 d疼痛消失。 6、取半卧位或将床头抬高15~20cm，头高脚低减轻腹压，减少胃酸、胆汁反流，应用抑酸剂，避免胃酸剌激套扎创面引起再出血。 嘱患者术前12 h禁食，护理人员准备好各种抢救物品。 准备好三腔二囊胃管，必要时压迫血； 4、饮食护理 术后禁食禁水24小时，遵医嘱必要时禁食1周，再由全流食逐步过渡至半流饮食。 除按胃镜检查前常规准备外，查肝功能、血常规，做心电图，测凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、血小板计数，建立通畅的输液、输血通道，配血，备好吸引器及吸氧设备，做好急救准备。 ①食管狭窄: 出现轻度狭窄，经适当应用解痉药物后均缓解，如遇严重狭窄可采用内镜下扩张。 ②咽喉部疼痛：术后24～48 h诉咽喉部疼痛，系纤维胃镜反复抽插引起，向患者解释引起疼痛原因，消除焦虑用生理盐水或复方硼酸液漱口，2～3 d疼痛消失。 ④密切观察并记录意识、血压、脉搏、面色、肢温情况，出血的量、色、质及24 h尿量。 ①食管狭窄: 出现轻度狭窄，经适当应用解痉药物后均缓解，如遇严重狭窄可采用内镜下扩张。 9、术后可能会有不同程度的低热，这是由术后吸收热组组织反应引起，体温通常在37. 1、首先要避免各种诱因：饮食不当是主要诱因，任何增加腹压的动作均可造成再出血，胃食管反流亦是其中因素之一。 3日内观察大便颜色，如有黑便、剧烈腹痛、呕血等立即与主管医师联系，以便采取必要的治疗措施。 ②患者应绝对卧床，持呼吸道通畅，注意保暖，禁食； 3日内观察大便