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儿科肺炎喘嗽护理查房 1 2 3 入院诊断 中医诊断：肺炎喘嗽(风寒闭肺) 西医诊断：间质性肺炎 4 病例汇报 患儿于2016年7月17日15:24分以“间断痰 鸣、气促、喘憋6月余”为主诉入科。 入院时症见：喉中痰鸣、气促、喘憋。测 T:36.8℃ P：136 次／分 R:33次 /分。患 儿神志清，精神差。双肺呼吸活动度增大， 三凹征阳性，双肺听诊呼吸音粗，可闻及明 显湿啰音。舌淡红，苔薄白腻，指纹浮红， 达风关。发病以来，纳眠尚可，二便正常。 5 胸部CT提示双肺纹理增多、两肺多发片 状、磨玻璃样高密度影。考虑双肺间质 性肺炎。 辅助检查 6 一、儿科护理常规，二级护理。清淡饮食。 二、主要治疗： 1、西医以抗感染、止咳化痰平喘、雾化吸入等及 临床对症治疗为主。 2、中医治疗以“温肺化饮、化痰止咳”为主要治 则，取方“小青龙汤”加减。 3、给与中医适宜技术双侧肩胛下部拔罐以温经通 络，化痰止咳辅助治疗。 入院后主要医嘱 7 一、 气体交换受损 (与脉络淤阻有关) 1 、遵医嘱给予抗感染、止咳化痰、缓解支气 管痉挛、营养支持及氧动力雾化吸入等治 疗。配合“温肺化饮、化痰止咳” 之中药 小青龙汤加减口服，同时应用中医拔罐积 极治疗原发病。 2、严密观察患儿病情，监测生命体征、做好 护理记录，发现异常及时报告医生，并配 合医生采取急救措施。 入院时的护理诊断、护理措施 8 3、保持室内安静、整洁、空气舒适，定 时通风换气，每日2次，室温控制在18 ~22 ℃，湿度55%-60%。 4、嘱患儿卧床休息，经常变换体位，穿 衣不要太多且应宽松，以免引起出汗和 影响呼吸；勤换衣服，保持患儿内衣宽 松，皮肤清洁和感觉舒适以利于休息。 评价：经治疗护理后，喘憋较前好转。 9 1、保持呼吸道通畅。根据病情嘱患儿尽量 采取平卧或侧卧位，病情缓解时可采取半坐 卧位，定时翻身，以利于肺的扩张及呼吸道 分泌物的排出，促进炎症的消散。 二、清理呼吸道无效 (与气血不充有关) 10 2、遵医嘱定时予以氧动力雾化吸入， 雾 化的同时纠正缺氧。每次雾化后， 指导家 属正确给患儿拍背： 五指并拢，稍向内合 掌呈空心状，由下向上，由外向内轻拍背 部， 促进呼吸道分泌物的排出，必要时， 使用吸痰器吸出痰液。 3、给予患儿拔罐治疗。 评价：经治疗护理后，痰鸣好转。 11 1、密切观察病情。严格控制输液速度，保持 液体均匀滴入，以免发生心力衰竭，并做好 抢救准备。 2、各种检查、治疗和护理操作中应集中进行， 动作轻柔，尽量使患儿安静休息。 评价：经治疗护理后，患儿未出现心力衰竭、 呼吸衰竭。 三、潜在并发症： 心力衰竭、呼吸衰竭 12 1、帮助家属了解患儿病情，取得合作。 与患儿及家属进行有效的沟通。让患儿及 家属产生信任感。 2、向家长介绍用药的重要性及患儿所服 药物的作用和不良反应。 3、治疗、护理集中进行，尽量使患儿安 静休息。 四、家属护理知识缺乏 13 5、采用移情易性法分散患儿注意力，床头 放置图书、音乐、玩具，鼓励家属陪伴，对 患儿增加关心和爱护程度。 6、饮食指导： 给予患儿高热量、高蛋白、 高维生素、清淡易消化食物，如奶、鱼、豆 浆、果汁、及时令蔬菜、水果等，以供给足 够的营养，利于疾病的恢复。忌油条、辣椒 等食物。鼓励患儿多饮水使呼吸道黏膜湿润， 利于痰液的咳出。 评价：经过护理宣教讲解，患儿家属对疾病 知识及饮食有一定了解。 14 今天是患儿入院后第10天。经治疗、护理 后患儿痰鸣，气促，喘憋好转。仍双肺呼 吸活动度增大，三凹征阳性，双肺听诊呼 吸音粗，湿啰音较前减轻。 患儿病情稍缓 解，继续二级护理，雾化吸入一日三次， 拔罐治疗已停。 患儿入院后病情演变 及治疗与护理小结 15 患儿查体后： 体温： 36.7 度 心率： 133 次/分 呼吸： 26次/分 肺部听诊:肺部听诊散在湿罗音。哭闹后三 凹征明显。 留置针情况：无渗血，敷贴完好。 16 现存护理问题 1、气体交换受损(与脉络淤阻有关) 2、家属自护知识缺乏 (与家属对疾病了解程度有关) 17 小儿间质性肺炎的中医护理方法？ 探讨问题 18 19 谢谢大家！ 20