老年人吞咽障碍的评估及护理课件.pptxVIP

老年人吞咽障碍的评估及护理 11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。 —— 希腊 12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。 —— 托马斯 13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。 ——弗劳德 14、法律是为了保护无辜而制定的。 ——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。 ——伯克 1 2 3 4 5 (Dysphasia) • 定义：由于下颌、双唇、 舌、 软腭、咽喉、食道口 括约肌或食道功能受损， 不能安全有效地把食物由 口送到胃内取得足够营养 和水分的进食困难。常见 于脑梗塞、帕金森、老年 痴呆、 头颈部肿瘤患者。 吞咽障碍 6 Ø吸入性肺炎 Ø窒息 Ø营养不良 Ø脱水 Ø心理障碍 吞咽障碍的并发症 7 l反复唾液吞咽试验 l饮水试验 吞咽功能评估方法 8 才藤荣一 评定吞咽反射引发功能的方法 方法：食指— 下颌窝 中指—舌骨 无名指— 甲状软骨 小指—环状软骨 指标：观察喉部能否上升、下 降2cm，高龄患者30秒内完成3 次即可 9 反复唾液吞咽试验 1级:正常5s之内完成,能顺利的1次将水咽下 2级:分2次以上,能不呛咳的咽下 3级:能1次咽下但有呛咳 4级:分2次以上咽下但有呛咳 5级:频繁呛咳不能全部咽下 患者端坐，喝下30ml温开水， 观察所需的时 间和呛咳情况 标准： 饮水试验 方法： 10 • 确定吞咽障碍是否存在 • 确定患者吞咽相关的危险因素(误吸等) • 确定是否需要改变提供营养的方式 • 为吞咽障碍进一步检查和治疗提供依据 评估的意义 11 u摄食体位 u食物形态 u喂食方法 吞咽障碍病人的护理 12 . 身体尽量坐直,头稍前倾,身 体倾向健侧30o。 . 不能坐起者取躯干抬高30o 半坐卧位,头前屈,膝关节下 放一枕头。 偏瘫侧肩部垫 起,进食时将头转向麻痹一 侧,使食物绕过喉前面的一 侧,提高咽对食团的推动力。 . 进食后30min应保持上述 体位,防止食物返流。 进食体位 采取这种体位食物不易从口中漏 出,有利于食团向舌根运送,减少 鼻腔返流及误吸。 糊状为宜 质地幼滑 容易搓成食团 通常选用布丁、蛋羹、豆腐等食品 顾及吞咽能力、牙齿状况、身体状况及 个人喜好，适当的调味 温度控制，防止烫伤 食物形态 15 • 进食准备(环境、按摩面颊部5min) • 将食物由健侧口角处喂入。 • 当患者吞咽功能初步恢复时,为防止误咽,在进食时嘱 患者吸气,吞咽前与吞咽时憋气,使声带闭合封闭喉部 后再吞咽,吞咽后咳嗽1次,将肺中气体排出,以喷出残 留在咽后部的食物残渣。 • 会厌谷是食物容易残留的部位。当头后仰,会厌谷变 得狭小,残留食物可被挤出。随后向前低头, 同时作空 吞咽动作,即点头样吞咽,可清除残留食物。 • 遵循慢而少得喂食方法,确定完全吞咽后再喂食。 • 餐后进行口腔护理。 喂食方法 16 呛咳或误吸 怎么办？ 立即扶托患者弯腰低头,使 下颌靠近胸前,在患肩胛骨之间 快速连续拍击,迫使食物残渣咳 出或站在患者背后,将手臂绕过 胸廓下,双手指交叉,对横膈施加 一个向上猛拉的力量, 由此产生 一股气流经过会厌,使阻塞物呛 出。 17 18 掌握吞咽功能的评估方法 正确护理老年吞咽功能障碍病人 小结 l l 20 谢谢！ 61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。 ——CocoChanel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。 ——刘向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。 ——海贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。 杰纳勒尔·乔治·S· 巴顿 21