酸碱失衡与治疗培训ppt课件.pptxVIP

口酸碱平衡是人体维持正常代谢和生理功 能所必需。在代谢过程中不断产生的酸 性物质等需要经过体内酸碱平衡缓冲系 统及肺、肾等来调节，使之保持在正常 范围 口酸碱平衡失常临床非常多见 口围术期、重症监护、心肺脑复苏等过程 中酸碱平衡的诊治尤为重要 仁济医院麻醉科 10/15/2023 酸碱失衡与治疗 Anesthesio1logy 前言 酸碱平衡的基本概念 仁济医院麻醉科 Anesthesio2logy 酸碱失衡与治疗 10/15/2023 碱 Cl- H+ O3 OH+ 酸碱失衡与治疗 Anesthesio3logy - - PPrr-- HHCC 一、酸与碱及体液中酸碱的来源 酸与碱：凡能释放出氢离子的物质称为酸， 能接受氢离子的物质称为碱，体液酸碱平 衡实际上就是体液[H+] 的平衡 酸 HCl H2CO3 HPr H2O NH4+ 仁济医院麻醉科 NH3 10/15/2023 口 体内酸的产生：外源性摄入+代谢酸 代谢酸主要包括两类 a. 碳酸 (H2CO3)： 糖 ↘ 蛋白质→CO2+H2O → H2CO3 → 肺排出CO2 脂肪 ↗ CO2产生与排出不平衡→呼吸性酸碱平衡 仁济医院麻醉科 Anesthesio4logy 失调 10/15/2023 酸碱失衡与治疗 代谢酸变化→代谢性酸碱平衡失调 口 体内碱的产生： 食物→有机酸根+Na+ 、K++ HCO3- →仁 性盐醉科 10/15/2023 酸碱失衡与治疗 Anesthesio5logy b. 非碳酸： 糖 ↘ 脂肪 → 蛋白质 ↗ 硫酸 磷酸 乳酸 丙酮酸 ↗分解代谢 ↘ 肾排出 口酸的强度取决于其在水溶液中的解离能力 — 电离度 口以氢[H+]表示溶液的酸碱性很不方便，如 纯水的[H+]为0.0000001mmol，所以临床以 酸碱失衡与治疗 y 40 32 20 仁济医院麻醉科 二、酸碱度(pH) pH与[H+]浓度换算表 [H+]的负对数表示 H+ (nmol/l) pH 100 7.00 79 7.10 56 7.25 50 7.30 7.40 7.50 7.70 Henderson-Hassebalch方程式 仁济医院麻醉科 Anesthesio7logy 酸碱失衡与治疗 10/15/2023 公式的由来 pH=-log [H+] 仁济医院麻醉科 Anesthesio8logy 酸碱失衡与治疗 10/15/2023 仁济医院麻醉科 Anesthesio9logy =7.40 20 酸碱失衡与治疗 1 10/15/2023 口体内缓冲系统 a. 碳酸氢盐系统：NaHCO3/H2CO3 细胞外液最重要的缓冲对 NaHCO3+强酸→ H2CO3 →CO2 →肺 H2CO3+强碱→ HCO3- →肾 b. 血红蛋白系统及血浆蛋白系统： 循环血液经组织HHbO2供氧→缓冲H2CO3 能力 强的HHb/BHb c. 磷酸盐系统：NaH2PO4/Na2HPO4 存在于细胞内 d. 不可挥发性酸缓冲 10/15/2023 酸碱失衡与治疗 三、酸碱平衡的调节方式 仁济医院麻醉科 Anesthesi1o0logy 口 肺对酸碱平衡的调节 PCO2↑或pH↓→呼吸深快→CO2排出↑ PCO2↓或pH↑→呼吸浅慢→CO2排出↓ 口 肾脏对酸碱平衡的调节 a. 肾小管分泌H+和重吸收HCO3- b. 肾小管