静脉穿刺失败的原因分析ppt模板课件.pptxVIP

乳腺甲状腺科 B reast D epartment 临床静脉穿刺 失败原因分析 报告人： 科 室： 时 间： 静脉穿刺的成败与否，如果仅仅被看作是护士的操作技巧熟练程度，那是片 面的，那只是看到了事物机械静止的一面，而忽视了操作者的心理因素。护 士作为一生物有机体，作为社会的一员，其心理状态也会受到个体的、社会 的各种因素的影响而发生波动或变化，甚至出现心理失衡表现在静脉穿刺时， 就有可能使穿刺失败。而临床上静脉穿刺是否成功，密切关系着患者能否获 救的条件，所以，今天我们来共同探讨一下关于静脉穿刺失败的原因分析。 背 景 3 穿刺技术不过硬导致 导致穿刺失败的三大要素 2 护士的心理素质 1 血管的因素 各种不同患者的血管特点 老年患者 肥胖患者 消瘦患者 小儿患者 休克患者 Ø 血管特点 由于衰老，其静脉管壁增厚变硬，管腔狭窄，血管 弹性降低， 脆性增加，皮下脂肪少，皮肤松弛，血管浅，易滚动，不易固定，容易刺 破，回血缓慢，凝血较快。 (一)老年人患者血管特点及处理原则 中国实用杂志2012年7月第28卷增刊 (求医问药)下半刊Seek Medical And Ask The Medicine 2013年第11卷 张力 老年长期输液患者指背静脉穿刺的护理 黎啟菊 为老年患者进行静脉穿刺的技巧探讨 第4期 处理原则 针对老年人血管特点，采用左手拇指绷直血管下端，示指固定 血管上端，在选择穿刺点下方 1 ~ 2 cm 处进针，进入皮肤约 1/3 时再进入血 管内，见回血后稍向前进针少许，使整针尖都进入血管进针时角度、力度 相对要大，针头部位充分接触血管壁，使滚动的血管不易滑脱。对表浅脆 性大或细小血管要保持低角度平行进针，见回血后不宜继续进针，以防穿 破血管。不可用针头在血管内乱拨动，针头斜面切忌在表皮与真皮之间停 留，否则疼痛剧烈导致进针不顺利。 杨磊 杨海燕 石英 逆行静脉穿刺在老年病房临床应用的护理 中国实用杂志2014年4月第30卷增刊 Ø 血管特点此类患者皮下脂肪少， 血管位置浅， 暴露充分， 但血管管壁脆， 易滑动， 且皮肤松弛， 握拳后指掌关节明显高于手背肌层组织， 对进针角 (二)消瘦患者血管特点及处理原则 度有一定影响。 Ø 处理原则 穿刺时要采用握指法， 从血管的侧面进针， 进针角度和力度 不宜过大， 回血后继续平行进针1 mm为宜， 以防刺破血管。 Ø 处理原则 穿刺时操作者要以食指和中指探明静脉走行方向和深浅度，然后 从血管上方进针，沿前方探索血管，其进针角度和力度要稍大些，但 进针角 (三)肥胖患者血管特点及处理原则 血管特点 由于患者皮下脂肪丰满，血管通常不隆出皮肤，但血管较固定。 谢杏文 静脉穿刺的护理体会 中国保健营养 CHINA HEALTH CARE NUTRITON 2014.05 下 度一般不超过40°。 Ø Ø Ø 血管特点 小儿头皮静脉呈网状分布，细小，固定，暴露明显。 Ø 处理原则 穿刺时，往往哭闹不止、多汗、面红，因此操作前必须将头发剃 净，并绷紧头部皮肤，回血后不宜继续潜行，应立即固定，否则易刺破血管。 (四)小儿患者血管特点及处理原则 刘艳芬 原够仙 提高特殊群体病人静脉穿刺率的方法探讨 护理研究2011年7月第25卷第7期下旬版(总第365期) 穿刺时应注意头皮静脉和动脉的鉴别。 血管特点 休克患者是临床上常见的危急综合征之一，尽快的开放静脉通路保持通 畅是抢救成功的先决条件，然而临床上休克患者多因循环血量不足，外周血管萎缩、 扁平、弹性差、静脉压低的特点，即使穿刺成功也多不见回血，导致操作者无法判断 是否穿刺成功而延误时机。 处理原则 选用 相对 粗、直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固 定的血管。在抢救休克病人时，穿刺外周浅静脉非常困难时,可以选大隐静脉、头静脉、 颈外静脉,需要时还可以选择颈内静脉或锁骨下静脉、股静脉进行中心静脉穿刺。 (五)休克患者血管特点及处理原则 Ø Ø 休克是由于大量的失血失液导致的组织灌注量不足而引起，如不及时的救治，就会危 及生命，而静脉通路是抢救的关键，所以休克病人的穿刺方法极为重要，文献中提出 了在休克病人穿刺中需注意： 失血性休克患者静脉穿刺技巧的文献分享 杨淑文 郭敬华 失血性休克患者静脉穿刺的技巧 中国实用医药2012年3月第7卷第9期 失血性休克患者静脉穿刺技巧的文献分享 失血性休克患者静脉穿刺技巧的文献分享 失血性休克患者静脉