贫困生申请表_2.doc

中国教育资助网助学金申请表 学校名称: 年级(班级): 学号:_________填表日期:__________ 学生 信息 姓 名 性 别 出生日期 粘贴照片处 户口性质 □城填 □农村 政治面貌 民 族 籍 贯 身 高 邮 编 银行卡号 开户行名称 开户行地址 身份证号 目前就读 □小学 □初中 □高中 □大学 家 庭 成 员 及 基 本 经 济 状 况 家庭总人数 现家庭住址 联系电话 家庭联系电话 成员姓名 与本人关系 年 龄 工 作 单 位 年收入（元） 健康状况 家庭情况 □孤儿家庭 □残障家庭 □低保家庭 □单亲困难家庭 □贫困家庭 □留守学生家庭 家庭经济情况描述 申 请 理 由 本人签名： 申请日期： 学生家长（或监护人）签名： 班主任审核意见 班主任签字： 年 月 日 学校领导审批意见 校方负责人签字（校方盖章）： 年 月 日 村委会 （居委会）意见 村委会（居委会）章 年 月 日 民政部门意见 （公 章） 年 月 日 协会审批意见 （公 章） 年 月 日 注： 1、《中国教育资助网助学金申请表》以上部分信息将公布在中国教育资助网官方运营平台； 2、申请人须确保《中国教育资助网助学金申请表》中所填写内容真实无误、字迹清晰、内容完整； 3、此申请表需本人亲自填写完成，如提供虚假证明材料，需承担相应法律责任； 4、填写人须按照中国教育资助网相关资助流程完成注册和申请事宜； 申请人已知情并确认签字：__________ 年 月 日