内科学各论疾病卡波西肉瘤课件模板.pptxVIP

内 料 字 各 论 疾 病： 卡 波 西 肉 瘤 课 件 模 权 内科学各论疾病部分 卡波西肉瘤 内容课件模板 内科学疾病部分：卡波西肉瘤 别名： 多发性特发性出血性肉瘤，卡波氏肉瘤，特 发性多发性出血。 3 内科学疾病部分：卡波西肉瘤 身体部位： 全身。 内科学疾病部分：卡波西肉瘤 科室： 肿瘤科。 5 内科学疾病部分：卡波西肉瘤 简介： 卡波氏肉瘤(Kaposis sarcoma)又名多发 性特发性出血性肉瘤(Multiple idiopathic hemorrhagic sarcoma)。是 艾滋病患者最常见的恶性肿瘤。是多中心 性血管性肿瘤。临床少见，好发于50岁以 上的男性，亦常见于艾滋病患者。临床早 期以肢体等处的 内科学疾病部分：卡波西肉瘤 简介： 有色丘疹或斑块为主要表现，逐渐发展成 大的斑块或结节，可伴有明显的局部水肿 和内脏损害。放射治疗敏感，可配合手术 和化疗等治疗。 内科学疾病部分：卡波西肉瘤 病因： 卡波西肉瘤原因 由什么原因引起卡波西 肉瘤 (一)发病原因 典型的经典型和与移植物有关的卡波 西肉瘤，检查专案以检查框限 “A”为主； 高危人群或HIV阳性者患有卡波西肉瘤或 爱滋型卡波西肉瘤，检查专案应包括检查 框限 “A”和 “B” “C”。 病因不明， 一般认为与下列因素有关： 内科学疾病部分：卡波西肉瘤 病因： 1.基因易感性。 2.地理环境因素如寒冷等外界环境 影响。 3.内分泌紊乱。 4.病毒感染可能与病毒感染有关。 近年在各型肿瘤内均可查到巨细胞病毒。 5. 细胞免疫缺陷艾滋病的Kaposi 肉 瘤是由于艾滋病病毒感染和破坏CD4细胞 导致机体免疫缺陷所致。 (二 内科学疾病部分：卡波西肉瘤 病因： )发病机制 已在艾滋相关Kaposi 肉瘤、非洲流行 性Kaposi肉瘤及地中海型Kaposi肉瘤中分 离出标志人类疱疹病毒8的疱疹病毒样DNA 序列，高度提示其对Kaposi 肉瘤的发病作 用。肿瘤由纵横交错的梭形细胞、网状纤 维和胶原纤维中的血管结构组成。梭形细 胞的胞核大小不一，形态各 1 0 内科学疾病部分：卡波西肉瘤 病因： 异。早期的组织象可见肉芽组织中出现的 向血管腔突出的内皮细胞，并有溢出的红 细胞及含铁血黄素。晚期有广泛的结缔组 织增生，与一般肉瘤不易区分(图1)。 组织病理：肿瘤中有多数规则的裂隙， 内衬以细长、轻度不典型的细胞，裂隙内 可见红血球及吞噬含铁血黄素细胞，尚可 见数量不等梭形细胞，部分 11 内科学疾病部分：卡波西肉瘤 病因： 细胞核大，不规则， 有异型性。 1 2 内 科学疾病部分：卡波西肉瘤 症状及病史： 卡波西肉瘤症状 卡波西肉瘤有什么症状 在未患艾滋病的老年人 卡波西肉瘤 通常发生于足趾及腿部，表现为紫色或暗 褐色斑块或结节，呈真菌样生长或浸润软 组织及侵犯骨组织，约5%~10%会有淋巴结 和内脏的播散. 伴有艾滋病的病人 卡波西肉瘤可能 是首发症状.仅仅表现为隆起的紫色，粉红 1 3 内 科学疾病部分：卡波西肉瘤 症状及病史： 色或红色的丘疹，或圆形，卵圆形褐色或紫 色斑块，往往先出现在躯干上部的皮肤或 粘膜.可在皮肤上广泛播散，并伴有内脏损 害及淋巴结转移.可能会有广泛出血包括 内脏出血. 可分以下5种亚型： 1. 经典型卡波氏肉瘤classic Kaposi sarcoma) 早期损害最常见于足趾及跖 1 4 内 科学疾病部分：卡波西肉瘤 症状及病史： 部，呈淡红色、紫色或蓝黑色斑和斑片， 并扩展和融合形成结节或斑块。有橡皮样 硬度，看起来像暗紫色血管瘤。患肢可有 水肿。以后斑块和结节亦可发生于臂部、 手部，甚至扩展至颜面、耳、躯干或口腔。 特别是软腭。病程呈缓慢进行性，可致下 肢显著增粗。疾病早期，皮损可周期性缓 解，结节可自然消退，遗留萎 1 5 内 科学疾病部分：卡波西肉瘤 症状及病史： 缩性和色素增深的瘢痕。胃肠道为最常见 的内脏受累部位。肺、心、肝、结合膜和 腹部淋巴结亦可受累。骨骼改变有特征性 和诊断性。骨受累表现为骨质疏松、囊肿 和骨皮质侵蚀。骨骼损害为疾病广泛播散 的指征。本病进展缓慢，内脏及淋巴结罕 受侵，预后较好。 其特点可归纳如下： (1)多见于50 ~ 1 6 内科学疾病部分：卡波西肉瘤 症状及病史： 70岁的老年男性。 (2)皮损常见于下肢远端、手、前臂 等处，后期可出现于面部、耳、躯干及口 腔，特别是在软腭较多见。 (3)皮肤损害为红色、紫红色、淡蓝 黑、青红丘疹或斑块，逐渐增大融合成大 的斑块、结节，结节质硬如橡皮。可出现 明显的局部淋巴水肿。 (4)可累及内脏、骨骼。 1 7 症状及病史： 内脏以胃肠道最常见。