外鼻炎症性疾病.ppt

人民卫生电子音像出版社 外鼻炎症性疾病 第一节 鼻前庭炎 鼻前庭炎是指鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，分急、慢性两种，多由鼻腔分泌物的刺激，长期接触有害粉尘及不良的生活习惯刺激局部所致。 概念 急性性：局部疼痛，触痛明显。 查体：鼻前庭皮肤充血、肿胀、浅 表糜烂。 慢性性：局部痒、干燥、结痂。 查体：鼻毛稀少，皮肤增厚、结痂 或皲裂等。 临床表现 诊断：临床表现与体征 鉴别诊断：鼻前庭湿疹是一有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，多伴外鼻、口唇等处皮肤的湿疹，常与过敏因素相关。 诊断及鉴别诊断 1．病因治疗 治疗鼻部原发性疾病，改变不良 的生活习惯。 2．急性期 温生理盐水或硼酸液热湿敷，理 疗，外用药物，抗生素治疗。 3．慢性期 3%双氧水清除痂皮，外用抗生素软 膏治疗。 注意有无全身疾病的存在 。 治疗 第二节 鼻疖 概念：鼻疖指鼻前庭及外鼻皮肤毛囊、皮脂 腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症。 病因：致病菌主要为金黄色葡萄糖菌。 概述 表现为红、肿、热、痛。 疼痛 疖肿破溃症状随之减轻。 可伴有全身不适，颏下、颌下淋巴结的肿大，化验室检查多符合急性化脓性炎症改变。 一周后 临床表现 炎症进一步发展，可引起上唇及面颊部蜂窝织炎。严重者可引起颅内并发症如海绵窦血栓性静脉炎，若不及时正确治疗，可迅速发展至对侧，严重情况可危及生命或遗留脑和眼部后遗症。 并发症 1．疖肿未成熟者，可予以局部理疗，10%鱼石脂软膏外用及全身抗生素治疗。 2．疖肿已成熟者，在“无挤压”前提下予以引流或促进破溃。破溃后，局部清洁消毒，促进其彻底愈合。 3．慢性病例或屡发者应排除全身影响因素。 4．怀疑或合并海绵窦血栓性静脉炎者，眼科及神经科医师的共同诊治下。 治疗 知识链接点 鼻疖为何能引起“海绵窦血栓性静脉炎”？ 海绵窦位于垂体窝两侧的硬脑膜夹层之间,视交叉之后,蝶窦的外侧壁与之相邻。鼻部及面前静脉血经内眦静脉及眼上和眼下静脉入海绵窦,最终流入颈内静脉,这些静脉均无瓣膜。鼻疖遭到损伤为引起海绵窦栓塞的重要诱因。双侧海绵窦由海绵间窦相交通,感染常互相影响,一般在1~2日即可蔓延至对侧。 酒 渣 鼻 酒渣鼻（rosacea）为外鼻的慢性皮肤损害，多见于中年人。其特点为颜面部弥漫性潮红，伴发丘疹，脓疮及毛细血管扩张。 病因 病因未明，胃肠功能障碍、精神因素、病灶感染、心血管疾病、嗜酒、辛辣食物、冷热刺激可能是其诱发因素。毛囊蠕形螨是引起本病的病因之一，已得到大多数学者的认可。 临床表现 临床上分为三期，各期之间界限不明显。 1．红斑期 颜面中部（眉间、鼻部、两颊、颜面）皮肤潮红、皮脂腺开口扩大，分泌物增加，使皮肤呈油光状，进食辛辣食物或情绪激动后红斑尤为明显。 2．丘疹脓疱期 红斑基础上成批出现痤疮样丘疹，脓疮，但无粉刺形成。毛细血管扩张明显，纵横交错，日久皮肤渐增厚呈桔皮样。 3．鼻赘期 鼻部皮脂腺增大、结缔组织增生使鼻尖肥大，形成大小不等的结节状隆起，称之鼻赘（rhinophympa）。其表面凹凸不平，挤压有白色粘稠皮脂腺分泌物溢出，毛细血管明显扩张 人民卫生电子音像出版社