尿路感染的医疗护理专题宣讲ppt课件.pptxVIP

【概述】 尿路感染(urinary tract infection) 可分 为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂 肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。 本病以女性多见，未婚少女发生率为2%，已婚女性 为5%，孕妇细菌尿发生率为7%。老年男性因前列腺肥 大，发生率可增加，老年男性和女性发生率可高达10%， 但多为无症状性细菌尿。有症状的尿感，仍以育龄期 女性多见。 1 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 第三节 尿路感染病人的护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 第三节 尿路感染病人的护理 【病因】 v 细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果 v 任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染 v 最常见的致病菌是肠道G-杆菌 大肠杆菌约占60~80% 其他：副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌 产气杆菌、葡萄球菌、粪琏球菌 厌氧菌、真菌、病毒和寄生虫等 v 多为一种细菌，少见混合感染 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 第三节 【感染途径】 v 上行感染(逆行感染)最常见 正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤 细菌的毒力大 v 血行感染： 较为少见，不及10%，比较多见于新生儿 感染灶的细菌经血流到达肾脏(败血症) v 淋巴管感染： 更为少见 通过淋巴管交通支 v 直接感染： 十分罕见 外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏 尿路感染病人的护理 3 【易 感 因 素】 v 尿路梗阻和尿流不畅： 是易于上行感染的最重要原因 v 尿路畸形或功能缺陷： 如肾脏发育不全、多囊肾、马蹄肾等 v 机体免疫功能低下： 全身性疾病(重症肝病、肾病、肿瘤) 高血压和血管疾患引起肾血流量减少者 v 导尿和作泌尿道器械检查 v 临近其他器官感染 v 妊娠： 是重要诱因，年龄大的孕妇和经产孕妇的发病率更高 v 遗传因素： v 由于女性尿道口靠近肛门，且女性尿道远较男性为短而宽，女 婴的尿道口常被粪便污染，故更易致病。 4 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 第三节 尿路感染病人的护理 1、膀胱炎、尿道炎 2、急性肾盂肾炎 3、慢性肾盂肾炎 起病 急 急 迁延，可急发 尿路刺激征 明显 明显 不明显 全身症状 不明显 常有 轻 致病菌 多为大肠杆菌 肾脏损害 无 先小管、后小球 小管持续性损害 尿液变化 常有 白细胞尿、脓尿 血尿、细菌尿。 必有： 白C增多及菌尿 白细胞管型 血尿 尿蛋白(小管性) 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 第三节 尿路感染病人的护理 【临 床 表 现】 尿感的症状可无、可轻、可重 5 第三节 尿路感染病人的护理 【临 床 表 现】 4、无症状细菌尿： 是一种隐匿性尿感 患者有细菌尿而无任何症状， 发病率随年龄的增长而增加，不影响 寿命 致病菌多为大肠杆菌 【并发症】 v 肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿、坏死组织排出 v 肾周围脓肿：原有症状加重，单侧腰痛明显 6 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 一、尿常规：白细胞尿、血尿、脓尿(不能单独诊断) 蛋白阴性或微量 白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断 二、尿细菌学检查： 1、标本采集：清洁中段尿培养 膀胱穿刺尿培养无假阳性，是诊断的金标准 2、真性菌尿：排除假阳性的前提下， 105/ml； (可疑阳性： 104~105/ml；污染104/ml) 3、尿沉渣镜检： 20/HP 三、血液检查：急性肾盂肾炎白细胞增高，核左移 ESR增快 血培养可能阳性 四、影像学检查： 1、IVP：寻找易感因素 慢性肾盂肾炎：肾盂肾盏变形、缩窄，外形凹凸不平，两肾大小不等 2、B超：可确定肾周积液、肾大小以及肾实质的细节诊断准确率可达91% 7 3、CT：疑有占位性病变时可用 假阳性见于： 中前尿收集不规范，尿被白带污染；尿培养 在室温超过1hr才检验，检验技术有失误。 假阴性见于： 患者1周内用过抗生素；尿液在膀胱内停留 不足6hr；收集标本时，消毒药不慎混入尿标本内。 尿路感染病人的护理 【实验室及其他检查】 第三节 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 第三节 尿路感染病人的护理 【诊 断】 v 本病诊断常不能单纯依靠临床症状体征 v 凡是有真性菌尿者均可诊断为尿感 v 无症状