晚期血吸虫病并发肝性脑病-课件.pptxVIP

晚期血吸虫病并发 肝性脑病临床路径 （试行） 晚期血吸虫病并发肝性脑病资料 ppt课件 1 • 一、晚期血吸虫病并发肝性脑 病临床路径标准住院流程 • (一）适用对象 • 第一诊断为晚期血吸虫病并发 肝性脑病。 晚期血吸虫病并发肝性脑病资料 2 ppt课件 上课啦 。 • 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 … …” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早 … …” 4 • (二）诊断依据 • 根据血吸虫病诊断标准（WS261 —2006) 要求，符合晚期血吸虫病并发肝性脑病 • 1、有长期反复的血吸虫疫水接触史或血吸 虫病治疗史。 • 2、排除肝炎肝硬化、酒精肝硬化及其他病 因。 • 3、症状和体征：有神志改变，伴或不伴烦 操、扑翼样震颤。 • 4、实验室检查：血吸虫病原或血清学诊断 阳性，血胆红素升高、白/球蛋白比例倒置 等肝功能严重受损表现。 • 5、特殊检查：脑电图、血氨异常，结合超 声、 CT结果明晚 血 虫 性脑病资料 5 件 肝 课 发 ppt 病并 。 吸 • （三）路径选择 • 1. 合并其他疾病或并发症，但不需要特殊 处理也不影响第一诊断的临床路径流程实 施者，进入流程。 • 2.若合并其他严重疾病或严重并发症，需特 殊处理或影响第一诊断者，进入其他路径 流程。 晚期血吸虫病并发肝性脑病资料 6 ppt课件 晚期血吸虫病并发肝 ppt课件 性脑病资料 7 谢谢！ 晚期血吸虫病并发肝性脑病资料 8 ppt课件 临 床 表 现 • 肝性脑病的临床表现往往因原有肝病的性质、肝 细胞损害的轻重缓急以及诱因的不同而很不一致。 晚血多并发慢性肝性脑病，为门体分流性脑病。 以慢性反复发作性木僵与昏迷为突出表现。 • 常有摄入大量蛋白食物、上消化道出血、感染、 放腹水、大量排钾利尿等诱因。 • 在其终末期所见的肝性脑病起病缓慢，昏迷逐步 加深，最后死亡。 • 根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变， 将肝性脑病自轻微的精神改变到深昏迷分为四期。 晚期血吸虫病并发肝性脑病资料 9 ppt课件 • Ⅰ期： (又叫前驱期)。轻度性格改 变，举止反常。如有的病人寡言不 语，有的多语；平时非常稳重，突 然出现幼稚轻率的动作，或衣冠不 整，或随地吐痰，随处大小便、脱 衣服等；反应和回答问题尚正确， 但有时吐字不清，动作缓慢等。此 期一般无神经体征，多无扑翼震颤。 脑电图无明显异常，波的频率可减 少。 10 晚期血吸虫病并发肝性脑病资料 ppt课件 • Ⅱ期： (又叫昏迷前期)。以精神错乱、意识 模糊、睡眠障碍、行为异常为主要表现。 定向力和理解力减低，如对人员的姓名、 年龄、自己居住何处、当时是什么时间等 概念模糊；不能完成简单的智力动作，如 1+1等于几？此物是什么形状？语言不清， 书写障碍，举止反常如寻衣摸床、手舞足 蹈；有时幻觉、狂躁，类似轻微精神病表 现。常出现扑翼震颤，腱反射亢进，肌张 力增高，锥体束征阳性。脑电图常出现异 常的慢波。 晚期血吸虫病并发肝性脑病资料 11 ppt课件 • Ⅲ期： (又叫昏睡期)。木僵、昏睡为主。病 人大部分时间处在昏睡中，呼之可醒，然 后又入睡，答话不准、幻觉。如病人合作 可引出扑翼震颤。各种神经病理征陆续出 现。脑电图出现明显异常的日波和三相慢波。 晚期血吸虫病并发肝性脑病资料 12 ppt课件 • Ⅳ期： (又叫昏迷期)。病人丧失神志，进入 昏迷期，呼之不醒，对疼痛刺激尚有反应。 浅昏迷时腱反射亢进，肌张力增高，查体 不合作，不能引出扑翼震颤。进入深昏迷， 各种反射消失，对各种刺激无反应，瞳孔 散大，过度换气，脑电图出现S波。 晚期血吸虫病并发肝性脑病资料 13 ppt课件 • 以上各期的分界不很清楚，前后期临床表 现可有重叠，病情发展或经治疗好转时， 程度可进级或退级。少数慢性肝性脑病患 者由于中枢神经不