静脉穿刺业务学习课件.pptxVIP

外一科业务学习 刘翠萍 业务学习 时间： 2016年4月3日 地点：护理站 主持人：宋志坚 参加人：刘芳、吴文英、张雅丽、王静、高 玲、谭爱荣、卫永晶、李彩霞、耿霞、 李慧、 刘翠萍、赵荣 学习内容： 十种静脉穿刺方法 学习目的：提高护士静脉穿刺技术 业务学习 n静脉穿刺需要注意的是： 1．必须严格无菌 操作，以防感染。 2．如抽出鲜红色血液表 示误人动脉，应立即拔出，压迫穿刺点5分 钟。 3．尽量避免反复穿刺，一般穿刺3次 不成功应停止。 4 ．穿刺后妥善压迫止血， 防止局部血栓形成。 业务学习 n并在此基础上，扩大到手背(止血带一根扎 在腕关节内关穴处，另一根扎在2~5指的 第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关 节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1~5 跖骨小头处)的静脉输液，对明显水肿及肥 胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血 带，上下相距约15cm，捆扎肢体， 1min后， 松开下面一根止血带，这时该部位看到靛 蓝色的静脉，利于穿刺。 业务学习 2、易见回血法 一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血 管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响 静脉穿刺的成功率。易见回血的方法，一是 调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴 管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即 调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架 调节旋钮上，成功率均高。 业务学习 认为这两种方法，由于输液管内充满液体和 液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用;调 节器置高位，输液管内承受回血的余地增加， 所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回 到针管内。 业务学习 3、局部血管扩张法 (1)外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明 显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝 酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右， 表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检 测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管 充盈度增强，且无过敏反应发生。用棉签蘸 阿托品注射液适量， 业务学习 (2)热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高， 改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。 选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性 和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿 刺成功率热敷法高于常规法。对指趾静脉穿 刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难 以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于 提高穿刺的成功率。 业务学习 穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性，且进 针时针头与皮肤角度大，需将针头上挑，病 人痛苦大，而且手背皮肤高度紧张，压迫血 管致管腔变瘪，进针后易穿透血管，再且血 管被拉长，穿刺时若针尖斜面进入血管内较 浅，松拳后，由于血管轻微回张，针尖斜面 有可能部分或小部分脱出血管外，出现穿刺 局部慢渗，胖大现象，而不握拳时上述现象 较少见，减少了病人痛苦，提高了工作效率， 值得推广运用。 业务学习 认为此法特别适用于婴幼儿、老年人和不易 寻找血管的患者。对此方法作了进一步的补 充，即扎穿血管后，针头外撤有回血后，不 应停止，还应将针头再前行少许，使针头超 过扎穿部位，可避免渗漏。在作静脉穿刺时， 输液针头应留1/4长度的针梗在皮肤外，才能 实现穿破血管后加以补救。 业务学习 6、进针角度的选择 教科书中静脉穿刺进针的角度为20°角，为达 到了容易进针，提高穿刺成功率的目的，拒 研究表明，一般病人穿刺可选择45°角或接近 45°角进针;对老年浅小静脉穿刺，可选择35° 角进针;对指(趾)背侧静脉穿刺，选择10~15° 角进针;对老年血管壁厚、硬、易滚动患者， 选择超过40°角进针; 业务学习 对小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指(趾) 间静脉，选择10~45。角进针，肘静脉、大隐、 小隐静脉，选择20~30。角进针。增大针头与 皮肤之间的进针角度可减轻进针引起的疼痛 或达到无痛注射，这与注射时皮肤所承受的 压力、皮肤血管神经分布及皮肤结构特点有关。 业务学习 7、无痛注射穿刺方法 皮肤痛觉神经纤维大多数分布于表皮，其痛 觉感受器呈点状分布，在手背有触点25个， 痛点100个~200个，所以VP时病人对疼痛非 常敏感。经研究表明近尺侧的静脉穿刺时疼 痛最轻，而近桡侧的静脉穿刺时疼痛最明显， 这可能与神经分布、皮肤松弛及张力大小有关。 业务学习 减轻进针疼痛的方法还可以利用针尖刃面的 锐度，穿刺时斜面略向左，减少针尖对组织 的切割和撕拉，以达到减轻疼痛和减少组织 损伤的目的。 业务学习 9、固定方法 VP时的固定方法是整个输液过程中的一个重 要环节，根据力学、美学原理采用一侧滚动 法较为规范，即先粘贴一侧皮肤，拉紧胶布 至对侧皮肤，这样可使胶布处于紧张状态， 保证不松动，妥善固定可防止针头刺穿静脉， 还可阻止微生物被松动的针尖带进组织。 业务