耳鼻喉癌症分期[指南]课件.pptxVIP

耳鼻咽喉常见癌症分期 喉癌分期 TNM 定义 原发肿瘤 (T) TX 原发肿瘤无法评估 TO 无原发肿瘤的证据 Tis 原位癌 2 喉部分区 ◆ 为进行临床分期的目的，喉被分为3个区：声门上区、声 门区和声门下区。 ◆ ①声门上区由会厌(包括其舌面和喉面)、杓会厌襞(喉 侧)、杓状软骨和室带(假声带)构成。经舌骨的平面将 会厌分为舌骨上会厌和舌骨下会厌。声门上区的下界 为声带上表面连接处的喉室侧缘的平面。 ◆ ②声门区由真声带的上、下表面组成，包括前联合和后 联合。其占据喉室侧缘向下延伸的一个厚度为1cm 的水 平平面。 ◆ ③声门下区为声门区下缘向下延伸至环状软骨下缘的 区域。 T1 肿瘤局限于声门上一个亚区，声带活动正常 ◆ T2 肿瘤侵犯声门上一个以上邻近的亚区、侵犯声门区或侵犯声门 上区以外的粘膜(如舌根、会厌谷、梨状窝内壁粘膜),无喉固 定 ◆ T3 肿瘤限于喉内，声带固定，和/或侵犯下列任何一个部位：环 后区、会厌前间隙、声门旁间隙，和(或)较小的甲状软骨浸蚀 (如内皮质) T4a 肿瘤侵犯穿过甲状软骨，和/或侵犯超越喉部的组织(如气管、 包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺、或食管) T4b 肿瘤侵犯椎前间隙、包围颈动脉或侵犯纵隔结构 声门上型 ◆ T1 肿瘤局限于声带(可以侵及前联合或后联合),声带活动正常 Tla 肿瘤局限于一侧声带 ◆ T1b 肿瘤侵犯两侧声带 ◆ T2 肿瘤侵犯声门上区和(或)声门下区和(或)声带活动受限 ◆ T3 肿瘤局限于喉内伴有声带固定和(或)侵犯声门旁间隙，或较小的甲 状软骨浸蚀(如内皮质) T4a 肿瘤侵犯穿过甲状软骨，和/或侵犯超越喉部的组织(如气管、包括 深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺、或食管) T4b 肿瘤侵犯椎前间隙、包围颈动脉或侵犯纵隔结构 声门型 5 声门下型 ◆ T1 肿瘤局限于声门下区 ◆ T2 肿瘤侵犯声带，声带活动正常或受限 ◆ T3 肿瘤限于喉内伴声带固定 ◆ T4a 肿瘤侵犯环状软骨或甲状软骨，和(或)侵犯超 越喉部的组织， 如气管，包括深部舌外肌在内的颈部 软组织、带状肌、及颈部软组织、甲状腺、或食管 ◆ T4b 肿瘤侵犯椎前间隙、包围颈动脉或侵犯纵隔结构 6 区域淋巴结 (N) ◆ NX 区域淋巴结无法评估 NO 无区域淋巴结转移 ◆ N1转移于同侧单个淋巴结，最大径≤3cm ◆ N2 转移于同侧单个淋巴结，3cm≤ 最大径≤6cm; 或同侧多个淋巴结转移， 最大径不超过≤6cm; 或双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm ◆ N2a 转移于同侧单个淋巴结，最大径3cm≤ 最大径≤6cm ◆ N2b 同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm ◆ N2c 双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm ◆ N3淋巴结转移，最大径大于等于6cm 远处转移(M) 远处转移仅在有巨大区域淋巴结转移的患者中常见。 发生远处转移时肺最为常见，骨骼和肝脏转移不常发生 纵隔淋巴结转移被认为属远处转移。 ◆ MX 远处转移无法评估 ◆ MO 无远处转移 ◆ M1 有远处转移 8 IVC 期 任 何T 任何N M1 任何T N3 M0 IVB 期T4b 任何N MO T4a N2 MO T3 N2 M0 T2 N2 MO T1 N2 MO T4a N1 M0 IVA 期T4a NO MO T3 N1 M0 T2 N1 M0 T1N1 M0 Ⅲ 期 T3 NO MO Ⅱ 期 T2 NO MO I 期 T1 NO MO ◆ 0 期 Tis NO MO 而IV 期分为了IVA 期 、IVB 期 和IVC期 。 ◆ 喉癌新分期方案将T4 病变分成为T4a (可切除)和T4b(不可切除),因 分期 组织学分级 (G) GX 分级无法评价 ◆ G1 高分化 ◆ G2 中分化 ◆ G3 低分化 10 ninG.FonG 鼻咽癌2008分期 原发肿瘤 ◆ T1 局限于鼻咽 ◆ T2 侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙 ◆ T3 侵犯颅底、翼内肌； ◆ T4 侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的 咀嚼肌间隙、颅内(海绵窦、脑膜等) 12 淋巴结转移 ◆ NO影像学及体检无淋巴结转移证据 ◆ N1 ◆ N1a 咽后淋巴结转移 ◆ N1b 单侧 Ib、Ⅱ、Ⅲ、Va 区淋巴结转 移且直径3cm ◆ N2 双侧 Ib、Ⅱ、Ⅲ、Va 区淋巴结转移， 或直径3cm, 或淋巴结包膜外侵犯 ◆ N3 IV 、Vb区淋巴结转移 1