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甘草干姜汤医案 甘草干姜汤医案1（岳美中治鼻出血） 医案来源：《岳美中医案集》150页 曾治一鼻衄患者，衄血势如涌泉，历5个多小时不止，出血量达半铜盆。患者面如白纸，近之则冷气袭人，抚之不温，问之不语，脉若有若尤，神志已失，急疏甘草干姜汤：甘草9g、于姜9g，煎服。2小时后手足转温，神志渐清，脉渐起，能出语，衄亦遂止，翌晨更与阿胶12g，水煎日服2次，后追访未复发。 摘录另按：此方剂量与原方比例不一，其效力尚可，但药力2小时才达，与否与剂量有关值得研究。 干姜甘草汤医案3（治疗阴道出血案） 衡X华，女，45岁。 初诊:4月。重复阴道出血2+年。患者因子宫肌瘤行子宫次全切除术，术后阴道不规则出血，量少，色淡，淋漓不尽，无腹痛，后于华西医院检查发现高分化宫颈癌，先后行两次化疗后脱发严重，腹部仍触及有包块，纳差，倦怠，患者回绝再行化疗术，多处求诊无效。 刻诊：患者精神差，面色无华，阴道不规则出血，量少，色淡，淋漓不尽，腹部触及包块，无腹痛，脱发，纳差，倦怠，舌体胖，舌质淡，脉弱。 中医辨证论治 诊疗：崩漏 辨证：脾阳虚 治法：温补脾阳 方药：甘草干姜汤 炙甘草15g 炮 姜30g? ? 共四剂，每日一剂，水煎服100ml tid。 二诊：7月。患者诉服药三个月后自觉腹部包块消退，阴道出血量减少，复查妇科彩超双侧附件无回声包块，嘱患者上方继续服用。 三诊：服用一月后患者阴道出血停止，饮食增加，面色红润，精神饱满，头发增多。 讨论：此方与伤寒论原方剂能发生了戏剧性逆转，却能治妇科之难疾。开方有关量的对调是出于什么机理？ 甘草干姜汤医案4（唐步祺治疗咳血案） 王某，男，42岁。身体消瘦，面容萎黄无神，耳鸣，两足发热，虽冬季晚上，足部亦伸出被外，其它部分怕冷。咳时气紧，吐白泡沫涎痰，略带盐味，舌质淡红，苔白腻，脉沉弦。近来咳喘日益加重，不能平卧，忽然咳吐鲜血。 从上述种种症状来看，此为肾阳虚寒之证。先以甘草干姜汤守中以复阳，止血而宁咳： 炮姜、炙甘草各120 g。 两剂后，血止而咳亦减。肾为水脏，肾中真阳衰微不能化气行水，水邪上逆，冲肺而咳，以大剂真武汤治之。附片初为50 g，继增至120 g，连服8剂，咳喘明显好转，痰亦减少，已能平卧，怕冷感亦减。为防止再次吐血，以炮姜易生姜，去白芍加上肉桂以补肾中真阳，又服10剂，诸症消失而告愈。 甘草干姜汤医案5（唐步祺治口腔溃疡案） 陈某，咽喉干燥，其人面白无神，口中无津液，甚至口糜(即口腔溃疡），怕冷，不思茶水，舌质淡红，无苔，脉沉细，椒、姜、炒花生、炒瓜子都在禁食之列。 由以上种种病情来看，此由肾中真阳局限性，不能启真水上升而致。又少阴肾经循咽喉，挟舌本。 故遵郑氏真水不上升之意，先以甘草炮姜汤试服，无不良反映。随即以大剂四逆汤治之，3味药剂量各60g，连服4剂，咽喉干燥等症悉愈，虽吃煎炒辛辣食物，亦未复发。 甘草干姜汤医案6（范中林治崩漏案） 吴某，女，43岁。自1971年因失眠与低血压时而昏倒，1975年后来发病频繁，特别经量多、间隔短，长久大量失血，不能坚持工作。北京数家医院均诊疗为功效性子宫出血并发失血性贫血症，经治疗无效。1978年6月来诊。 行经不定时，停后数日复至，淋漓不停，色暗淡，夹乌黑瘀块甚多。头痛，浮肿，纳呆，踡卧，失寐惊悸，气短神疲，肢软腹冷，恶寒身痛。面色苍白，形容憔悴。舌淡苔白滑，根部微腻，脉沉而微细。辨为太阴少阴证崩漏。法宜温经散寒，复阳守中。以甘草干姜汤主之。 炮姜30g，炙甘草30g。3剂。 服药后胃口略开，仍恶寒身痛。继以甘草干姜汤合麻黄附子细辛汤，温经散寒，表里兼治。 制附子60g(久煎），炮姜30g，炙甘草30g，麻黄9g，辽细辛3g。 上方随证加减，附子加至每剂120g，炮姜120g，共服25剂。全身浮肿渐消，畏寒踡卧、头痛身痛均好转。崩漏已止，月事趋于正常，瘀块明显减少。舌质转红，仍偏淡，苔白滑，根腻渐退。病已明显好转，阳气渐复，阳升则阴长，但仍有脾湿肾寒之象。法宜扶阳和阴，补中益气。以甘草干姜汤并理中汤加味主之。随证增减，共服四十余剂。 制附子60g(久煎），干姜15g，炙甘草30g，党参30g，炒白术24g，茯苓20g，炮姜30g，血余炭30g，上肉桂10g(冲服），鹿角胶6g(烊化）。 至1978年10月，月经周期、经量、经色已正常，诸症悉愈，恢复全日工作。 甘草干姜医案7（曾辅民治呃逆2案） 李某，女，43岁。呃气2个月。从午后到夜间呃气频作，气冷，且觉胃、食道冷感数年。舌淡有痕，脉细尺部不显。此胃气垂绝之证。急予温中下气之法治之。 干姜60g，炙甘草60g，高良姜30g，荜茇30g，公丁香30g。3剂。 药后呃气缓和，食道、胃冷明显好转。守方去荜茇(久用耗真气），加桂、附。随访未发。 甘草干姜医案8（曾辅民治呃逆1案） 张某，女，62岁。呃逆，