纳布啡的临床应用课件.pptx

纳布啡临床可应用 领域 精品 1 1、激动 κ 受体， 对内脏痛更有效 2、安全性高、依懒性低、副作用少 3、呼吸抑制发生率低且有封顶效应 4、与 μ 受体激动剂联用，即可获得更佳的镇痛效 果，又可有效降低副作用的发生率 5、几乎无心血管副作用 6、快速起效作用持久 7、白处方、处方更便捷 纳布啡产品特点 精品 2 医师反馈： 手术病人有创操作之前 预防性止痛，缓解病人 紧张情绪，提高配合度。 麻醉前用药： 纳布啡6-7mg (一支纳 布啡稀释至10ml给3ml) 静脉推注。 泉州市第一医院 精品 3 全麻诱导： 纳布啡0.5-0.7mg/kg ( 一支纳布啡稀释至10ml 给1.5-2支)静脉推注， 用于诱导时的镇痛用药， 镇静酌减。 医师反馈： 用于高龄的、妇科的如 子宫肌瘤、胃肠外科等 手术很有优势，前者是 因为高龄骨科手术血流 动力学更加稳定，后者 在于内脏痛手术者镇痛 效果满意。 泉州市第一医院 精品 4 医师反馈： 没有呼吸抑制等严重不 良反应的发生，术后随 访病人满意度较高，有 恶心呕吐不良反应出现， 但不常见。 全麻术后： A配方： 纳布啡1.8mg/kg+氟比 洛芬酯3.5mg/kg； B配方： 纳布啡1.6mg/kg+氢吗 啡酮80ug/kg (舒芬1.6ug/kg) +镇吐药 ； C配方： 纳布啡1.0mg/kg+氢吗 啡酮50ug/kg (舒芬1.0ug/kg) +右美托咪啶2.5ug/kg ； 一般是2-3天的静脉泵， 2天居 多。 泉州市第一医院 精品 5 无痛胃肠镜： 纳布啡8-10mg (一支纳布啡稀释至 10ml给4-5ml)静脉推注。 病例分析： 病例一： 75岁男，心率快，脉动脉高 压、矽肺、慢阻肺， SpO2较低93%--- 少量纳布啡6mg、依托咪酯、少量阿 托品。 病例二： 71岁女，高血压、因高血压 检查暂停过一次---少量纳布啡6mg 、 丙泊酚、少量长托宁。 病例三： 81岁男，高血压、冠心病、 支架后现仍有胸闷等症状---先予硝 甘滴鼻后再施行麻醉。少量纳布啡 6mg 、依托咪酯。 医师反馈： 有病例出现过注射痛， 偶可引起呕吐。因丙泊 酚有镇吐作用，所以静 脉麻醉时配合丙泊酚比 配合依托咪酯有优势， 病人三五分钟即可恢复 清醒，十分钟左右即可 下床。 泉州市第一医院 精品 6 无痛人流： 纳布啡0.15-0.2mg/kg 稀释至10ml静脉推注。 临床反馈： 无痛人流也多涉及内脏 痛， 纳布啡治疗内脏痛 镇痛效果理想，呼吸抑 制发生率低安全性高。 泉州市第一医院 精品 7 医师反馈： 纳布啡有镇静效果，纳 布啡组显著减少小儿躁 动发生率，不延长苏醒 时间，并且呼吸抑制有 封顶作用，对小儿日间 手术特点来说安全有效。 小儿日间手术： 纳布啡0.3mg/kg静脉推 注，可分两次给。 病例分析： 3岁，男孩， 右精索静脉积液，行腹 腔镜下鞘状突高位结扎 术。诱导时给予纳布啡 6mg，缝皮时再予5mg。 泉州市第一医院 精品 8 临床反馈： 对于呼吸内科类型手术， 操作过程中由机械性牵 拉、 痉挛等刺激带来的 内脏痛，纳布啡激动K 受体有更好的止痛效果。 支气管诊疗： 间断分次静脉给予纳布 啡，每次6mg，不超过 一支，配合右美托咪定 泵注，效果明显。 泉州市第一医院 精品 9 椎管内麻辅助用药醉的： 间断分次静脉给予纳布 啡，每次6mg，不超过 一支。 病例分析：老奶奶， 88 岁，左股骨颈骨折，行 人工股骨头置换术。予 以1%罗哌卡因1ml腰麻， 术中静脉加用两次