高位截瘫护理查房课件.pptx

高位截瘫护理查房 医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。 此PPT下载后可自行编辑修改 开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！ 疗方案。 针对患者提出护理问题及护理措施。 主要内容 熟悉高位截瘫的概念、发病原因、临床表现、治 了解高位截瘫的康复锻炼。 熟悉高位截瘫的并发症。 截瘫，在医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横惯 性病变引起的截瘫称为高位截瘫，第三胸椎以下 的脊髓损伤所引起的截瘫称为低位截瘫。又叫下 肢不遂，是由脊髓损伤引起的综合症，以下半身 功能丧失为主要临床表现。 截瘫的定义 临床表现 1. 疼痛：从上腹部到脚24小时疼痛，有时如 万根针扎、有时如刀搅、有时如火烧，并且整 个下身象被水泥灌注了一样僵硬的疼痛； 2. 痉挛：从腰部到脚都会有痉挛，而且对声 音过敏，突然的声音会加重疼痛和痉挛； 3. 从腰部到脚都不会出汗，是在做了磁共振 以后不再出汗了，而且疼痛也加重了； 4. 尿潴留、便秘，小便需用导尿管才能排出， 大便需用“开塞露”药物帮助排出。 1、 日常治疗： 主要是日常生活动作(如衣、食、住、行的 基本技巧)，职业性劳动动作，工艺劳动(如编织等)，使高 位截瘫患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活 和劳动的需要。 2、心理治疗： 针对心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁等 各个阶段)的改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和集 体、家庭、行为等多种方法。 3、物理治疗： 主要是改善全身各个关节活动和残存肌力 增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(如卧 位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到马桶等移动动作)， 以及理疗。 治疗方法 4、临床康复： 用护理和药物等手段，预防各种并发症的发生， 亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。 5、中医康复： 利用传统医学，进行针灸、按摩、电针、中苭 离子导入等手段促进康复;另外针对合并症治疗，亦可广泛使 用中药内服、外用。 6、康复工程： 可以定做一些必要的支具来练习站立和步行， 另外也可配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来补偿功能 的不足。 7、营养治疗： 制定合理食谱，加强营养以适应康复训练的要求。 治疗方法 一、病情介绍 44床陈xx，女， 58岁，诊断： 1)、颈椎横断伤术后； 2)、四肢截瘫； 3 )、褥疮； 4)、气管切开术后； 5)、精神分裂 病人于3月前不适跌倒致颈部疼痛，四肢瘫痪，在市第一人民医院行颈椎核 磁共振检查示：颈椎横断伤， C6/7脊髓截断，行颈椎后路椎弓根复位内固 定术+前路减压植骨内固定术。术后予以气管切开、预防感染、营养神经等 对症处理。于12月11 日转入我科继续治疗。体查：神清，双侧瞳孔等大等 圆，对光反射存在，颈部前后侧分别见一长约3.0CM、5.0CM疤痕,颈椎活 动受限，气管切开插管状态，痰多, 四肢截瘫，锁骨以下感觉消失,双足足下 垂状态, 四肢肌肉萎,左肘关节僵硬，骶尾部见一3x2cm压疮,左臀部见一 2x1cm压疮。双足部,双手背部浮肿，留置尿管。入院后予压疮伤口护理、 气切护理、尿管护理、肢体功能位，防足下垂，压疮评分8分，坠床评分70 分。 12月21日陪护予热敷足部致右足背浅Ⅱ°烫伤,面积约10X15cm,上报不 良事件，现烫伤处予皮维碘，凡士林纱布包扎。 . 护理诊断： . 一、心理障碍：与患者自身患有精神疾病有关。 . 二、有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关 . 三、 气体交换受损:与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致 分泌物无法排出有关。 . 四、 躯体移动障碍:与脊髓神经损伤、不能活动有关。 . 五、便秘:与脊髓神经受损、液体摄入不足、饮食及不活动有关。 . 六、有坠床的危险： 与活动障碍及精神异常有关 . 七、泌尿系统感染 ：与长期留置尿管有关 . 八、有肺部感染的危险：与气管切开有关 高位截瘫 . 一、心理护理 虽然为精神病患者，但其有清醒期。因此心理护理是有必要的，要用恰当 的语言关心安慰病人，给予患者人文关怀。另外要鼓励其家属特别是配偶 子女多关心爱护患者，使患者觉得自己没有被遗弃，从而使其以消极等态 度改变为主动的接受治疗和进行功能锻炼以使康复。 护理措施 . 二、有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关。 . 截瘫病人由于皮肤感觉障碍，体位不能随意变动，骨突起部位皮肤、皮下组织受压很易发生 皮肤坏死形成褥疮，截瘫病人一旦褥疮发生后由于支配皮肤的神经营养差，再加上发热，低 蛋白血症等因素，褥疮不易愈合，所以对于褥疮应以预防为主 ①、受伤后骨突部即要用软垫(海绵垫、气圈)保护，使用气垫床等，早期需定时翻身，通常每 2小时翻身1次，翻身时要保护