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《难经》注释特色探析 3.2 《难经重述》课下文本。云 《难经》是中医经典理论著作，历史悠久，意义重大。三国时期，吴淑太的命令吕光开始注册。在那之后，历代都没有注释。至宋金元时期, 人们更重视对《难经》的研究, 出现了一大批整理和研究的专著。如庞安时《难经解》、宋廷臣《黄帝八十一难经注释》、周与权《难经辨证释疑》、王宗正《难经注义》、王惟一《集注八十一难经》以及滑寿《难经本义》等。这些书籍大多失传, 今存世者, 以滑寿的《难经本义》影响最大。滑氏的《难经本义》, 其内容上承张仲景、王叔和以及唐、宋、金、元诸家之说, 广征博引, 并参以己见, 对《难经》进行了全面注释, 对字词、名物、病因病理均进行了注释。采用考之《枢》、《素》, 以探其源, 旁引前人注释, 间阐述己见的方法, 成为注释《难经》的经典之作。明确“独取寸口”之说源于《难经》, 指出其决五藏六府死生吉凶的意义, 对三焦、命门等问题都提出独到见解。《四库全书总目提要》评价其“辨论精确, 考证亦极详审”。现将其注释内容及注释特色阐述如下: 3.2.1 同上《气口》关格之关格 如一难中的:“十二经皆有动脉, 独取寸口, 以决五脏六腑死生吉凶之法。”这种“独取寸口”理论虽于《难经》中首先明确提出, 但《素问》中已有寸口诊的论述。如《素问·平人气象论》云:“欲知寸口脉太过与不及, 寸口之脉中手短者, 曰头痛;寸口之脉中手长者, 足胫痛;寸口脉中手如从下上击者, 曰肩背痛;寸口脉中手沉而坚者, 曰病在中。”并且对独取寸口的理论做了论述。如《素问·五藏别论》、《素问·经脉别论》等。《素问》与《灵枢》中的脉法, 是寸口与人迎并重, 如《灵枢·禁服篇》说:“寸口主中, 人迎主外。”《难经》中“独取寸口”的方法, 正是源于《内经》, 故滑寿于注文中博引《内经》原文, 既探其源又析其理。 又三难:“脉有太过, 有不及, 有阴阳相乘, 有覆有益, 有关有格, 何谓也?”论尺寸太过不及的反常脉象时提出关格之说, 滑寿注云:“关格之说, 《素问·六节脏象论》及《灵枢》第九篇、第四十九篇, 皆主气口人迎, 以阳经取决于人迎, 阴经取决于气口也。今越人乃以关前关后言者, 以寸为阳而尺为阴也。”指出关格之说早见于《内经》, 但两者所指不同, 源流有异。《素问·六节脏象论》:“故人迎一盛病在少阳, 二盛病在太阳, 三盛病在阳明, 四盛以上为格阳。寸口一盛病在厥阴, 二盛病在少阴, 三盛病在太阴, 四盛以上为关阴。人迎与气口俱盛四倍以上为关格, 关格之脉不能极于天地之精气, 则死矣。”此关格指人迎与寸口之脉象, 为人迎与寸口俱盛极, 系阴阳离决之危象。而《难经》之关格指寸尺之脉象。 又如“十一难曰:经言脉不满五十动一止, 一藏无气者, 何藏也?然, 人吸者随阴入, 呼者因阳出。今吸不能至肾, 至肝而还, 故一藏无气者, 肾气先尽也。”滑氏在注文中指出, 此为《灵枢》第五篇的有关内容。故在注释时先引《灵枢·根结》原文注曰:“人一日一夜五十营, 以营五藏之精。不应数者, 名曰狂生。所谓五十营者, 五藏皆受气, 持其脉口, 数其至也。五十动不一代者, 五藏皆受气;四十动一代者, 一藏无气;三十动一代者, 二藏无气;二十动一代者, 三藏无气;十动一代者, 四藏无气;不满十动一代者, 五藏无气, 予之短期。”先考出设问之辞的来历, 再续曰:“按五藏肾最下, 吸气最远, 若五十动不满而一止者, 知肾无所资, 气当先尽, 犹衰竭也, 衰竭则不能随诸藏气而上矣。” 又“十二难曰:经言五藏脉已绝于内, 用针者反实其外。五藏脉已绝于外, 用针者反实其内。内外之绝, 何以别之?”滑氏认为此“经言”的内容出自《灵枢》第一篇的《九针十二原》与第三篇的《小针解》, 在注释时首先引述了此两篇中的相关内容:“《灵枢》第一篇曰:凡将用针, 必先诊脉, 视气之剧易, 乃可以治也。又第三篇曰:所谓五藏之气已绝于内者, 脉口气内绝不至, 反取其外之病处, 与阳经之合, 又留针以致阳气, 阳气至则内重竭, 重竭则死矣。其死也, 无气以动, 故静。所谓五藏之气已绝于外者, 脉口气外绝不至, 反取其四末之输, 又有留针以致其阴气, 阴气至则阳气反入, 入则逆, 逆则死矣。其死也, 阴气有余, 故躁。”其后滑氏注曰:“此《灵枢》以脉口内外言阴阳也。越人以心肺肾肝内外别阴阳, 其理亦由是也。” 又“十五难曰:经言春脉弦, 夏脉钩, 秋脉毛, 冬脉石, 是王脉耶?将病脉也?然弦、钩、毛、石者, 四时之脉也。”滑氏指出这些为“《内经》的《平人气象论》、《玉机真藏论》参错其文而为篇也”。 又二十四难注曰:“此下六节, 与《灵枢》第十篇, 文皆大同小异。” 又四十九难注:“此与《灵枢》第四篇文大同小异, 便伤脾一节, 作若醉入房, 汗出当风则伤脾不同尔。”