老年人非心脏手术围手术期心血管系统评估和处理课件.pptxVIP

老年人非心脏手术围手术期心血管系统 评估和处理 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 西要交通大掌留掌说 第 一 附属医院 FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XTAN JIAOTONG UNIVERSITY 术前心血管危险分层 影响手术风险的因素 老年患者非心脏手术术前评估 降低手术心血管事件风险的治疗措施 围手术期的监测和术后心血管并发症的处理 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 西要交通大掌野掌院 第 一 附属医院 FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XTAN JIAOTONG UNIVERSITY 第六次全国人口普查统计，截至2010年底，我 国60岁以上的老年人口达到1.78亿，占总人口 的13.26%,65岁及以上人口1.19亿，占总人口 的8.9%。我国是世界上唯一老龄人口过亿的国家。 我国老年卫生工作主要存在的两个问题：一是 我国人口老龄化进程加快、老龄人口基数大、 高龄老年人多，慢性疾病患病率高，整体上带 病生存时间长。我们面临着不断增长的老年人 医疗卫生服务需求与保障服务能力不相适应的 严峻挑战。二是我国老年卫生政策和措施还不 够完善，针对老年人特点的专业化医疗卫生服 务尚未形成，各级各类医疗卫生机构的老年卫 生服务能力有待提高 西要交通大掌留掌说 第 一 附属医院 ED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XTAN JIAOTONG UNIVERSITY 2012年10月10日卫生部举行新闻发布会介绍 我国老年卫生有关工作 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 卫生部疾病预防控制局 副局长孔灵芝 中国人口的老龄化 1950~2050年间，中国老年人口(65+)占总人口的比重 25 20 15 10 资料来源：世界人口展望：2004年修订本(2005) ◎2006 Population Reference Bureau 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050 儿科专业有句格言： “儿童并非成人之缩影”, 这句话同样适用于老年人 老年人是心血管疾病的高发人群 临床特点突出：多病、临床表现不典型、 发病急、 进展快、用药疗效差、合并症多，等等 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 西要交通大掌留掌说 第 一 附属医院 FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XTAN JIAOTONG UNIVERSITY 人体各重要器官功能随增龄而减退的情况 心功能(心 茄 数 肺 活量 简小环滤议 字 - — 所出流 -*-最大通气面 30 40 50 60 70 90 80 有资料显示：合并多种内科疾病的老年患者，需 接受外科手术患者是其他人群的4倍， 美国某家医院比较1994年至1995年与2004年至 2005年不同年龄外科手术例数，各年龄组都有所 增加，以45~64岁组(26.7%)与75岁以上组( 24.1%)增加尤为明显。 POISE试验提示：8351例非心脏手术患者中266例 死亡(2.7%),其中133例猝死，并发非致命性心 梗367例。 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 西要交通大掌留掌说 第 一 附属医院 FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XTAN JIAOTONG UNIVERSITY 西要交通大掌留掌说 第 一 附属医院 FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XTAN JIAOTONG UNIVERSITY 过去50年间， 围手术期死亡率呈下降趋 势——加拿大一项全球性荟萃分析 (Lancet 2012,380:1075) 50年间围术期(术后48小时)总死亡率呈显著下降趋势( 1970年前10603例/百万，1970-1980年为4533例/百万， 199