静脉抽血法操作并发症参考ppt课件.pptxVIP

静脉抽血法操作并发症 新生儿科 饶钒 2012.6 1 静脉抽血法操作规程 w用物 w步骤 w注意事项 2 用物准备 w 一次性采血针 w 负压标本容器(贴好条码) w 治疗巾(一次性垫巾) w 止血带 w 棉签 w 安尔碘 w 无菌手套 3 操作步骤 w 备齐用物，容器外贴好标签； w 洗手，携用物至床边，核对，向病人解释以 取得合作； w 选择合适的静脉，在穿刺部位的肢体下垫一 次性垫巾，在穿刺部位上方6cm处扎紧止血带。 常规消毒皮肤，嘱病人握拳，使静脉充盈； 4 操作步骤 w 按静脉注射法将针头刺入静脉，如见回血， 证明针头已入静脉，依次抽出血培养、抗凝 标本、促凝标本； w 抽血毕，松开止血带，嘱病人松拳，以干棉 签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人按压 进针点5分钟以上； 5 操作步骤 w 帮助病人取舒适卧位，清理用物，归还原处； w 将标本及时送检； w 按规定消毒处理用物，洗手，记录(医嘱执 行者栏签名)。 6 注意事项 w 严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，选 在对侧肢体； w 全血标本抽取后需轻轻旋转摇动试管8-10次， 使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固； w 血生化等需在空腹时采血，应事先通知病人； w 采集血培养标本时，应防止污染，除严格无 菌技术操作外，抽血前应检查血培养瓶是否 符合要求； w 在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。 7 静脉抽血法操作并发症 w 皮下出血 w 晕针或晕血 w 误抽动脉血 8 皮下出血 发生原因 w 抽血完毕后，棉签按压时间不够5分钟； w 抽血完毕后，棉签按压方法不对；上肢的浅 静脉抽血完毕后，因为上衣衣袖紧，影响静 脉回流，容易引起皮下出血； w 技术不过关：针头在皮下多次进退，造成患 者厌恶心理，情绪紧张，疼痛难忍，皮下出血。 9 皮下出血 临床表现 w 疼痛 w 肿胀 w 压痛 w 肉眼皮下瘀斑 10 皮下出血 预防 w 抽血完毕后，棉签按压时间5分钟以上； w 抽血完毕后，正确棉签按压方法； w 上肢静脉抽血，如贵要、肘正中静脉等，如 衣袖较紧，要求病人脱去衣袖后抽血； w 提高抽血技术、掌握入针方法； 11 皮下出血 处理 w 如果出现皮下出血，早期冷敷，减轻局部充 血和出血； w 三天后热敷。 12 晕针或晕血 发生原因 w 心理因素 w 体质因素 w 患者体位 w 疼痛刺激 w 个体差异 13 晕针或晕血 临床表现： 晕针或晕血发生时间短，恢复快， 历经2-4分钟。 w 先兆期：头晕眼花、心悸、心慌、恶心、四 肢无力； w 发作期：瞬间昏倒，不省人事，面色苍白， 四肢冰凉，血压下降，心率减慢，脉博细弱； w 恢复期：神志清楚，自诉全身无力，四肢酸 软，面色由白转红，四肢转温，心率恢复正 常，脉搏有力。 14 晕针或晕血 预防 w 消除患者紧张情绪和害怕心理，进行心理疏导， 做好解释工作； w 与患者交谈，了解基本情况，分散注意力； w 协助患者取适当体位、姿势，以利机体放松； w 熟练掌握操作技术，操作轻柔、准确，做到一 针见血，减少刺激； w 注意观察病情变化，晕针或晕血时及时处理。 15 晕针或晕血 处理 w 发生晕针或晕血时，立即将患者抬到空气流 通处或吸氧。 w 坐位患者立即改为平卧位，以增加脑部供血， 指压或针灸人中、合谷穴。 w 口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后 即可自行缓解。 w 老年人或有心脏病患者，防止发生心绞痛， 心肌梗死或脑部疾病等意外。 16 误抽动脉血 发生原因 w 部分病人上肢或下肢静脉无法抽血时，常在 股静脉抽血，这些病人常因过度肥胖，或血 容量不足，动脉搏动不明显，容易误抽股动 脉血 17 误抽动脉血 临床表现 w 如果误抽股动脉，不用回抽血液自动上升到 注射器里。血液呈鲜红色，比起静脉血鲜红。 18 预防 w 准确掌握股静脉的解剖位置。股静脉在股动 脉内侧约0.5cm处； 误抽动脉血 19 误抽动脉血 预防 w 正确的穿刺方法：洗手后用消毒液消毒手指， 于股三角区扪股动脉搏或找髂前上棘和耻骨 结节联线中点的方法作股协脉定位，并用手 指加以固定；右手持注射器，针头和皮肤呈 直角或45度角，在股动脉内侧0.5cm处刺入， 见抽出暗红色血，示已达股静脉。 20 误抽动脉血 处理 w 如抽出血为鲜红色血液，即提示穿入股动脉， 应立即拔出针头，紧压穿刺处5-10分钟，直 至无出血为止，再重新穿刺抽血。 21