认知功能障碍的康复训练.docx

认知功能障碍的康复训练 近年来，随着人们对精神疾病的深层次认识，精神类疾病认知损害这一概念已 经成 为科研的一个研究方向，精神科医生也为患者全面回归社会加强认知的训练和治 疗；公 认的认知障碍症状会使人的记忆力、大脑认知能力下降，进而导致大脑功能退化， 人就 会智力减退。认知障碍的评定主要依靠临床神经心理学检查，通过评定可以为诊 断、治 疗、疗效观察以及判断预后提供客观依据。 康复训练方法 1、注意力训练 ⑴基本技能训练在治疗性训练中，要对注意的各个成分进行从易到难的分级训 练。 基本技能训练包括反应时训练，注意的稳定性、选择性、转移性以及分配性训练。 ⑵内辅助训练调动患者自身因素，学会自己控制注意障碍的一些方法。 ⑶适应性调整包括作业调整和环境调整。 2、记忆训练 ⑴内辅助通过调动自身因素，以损害较轻或正常的功能代替损伤的功能，从而达到 改善或补偿记忆障碍的目的的一些对策。包括复述、视意象、语义细加工、首词记忆术 等。 ⑵外辅助借助于他人或它物来帮助记忆缺陷者的方法。通过提示，将由于记忆障碍 给日常生活带来的不便减少到最低限度。记忆的外部辅助工具可以分为储存类工具，如 笔记本、录音机、时间安排表、计算机等 ;提示类工具，如报时手表、定时器、闹钟、日 历、寻呼机、留言机、标志性张贴 ;口头或视觉提示等。 1 1 ⑶环境调整调整环境是为了减轻记忆的负荷。 包括环境应尽量简化， 如房间要整洁、 家具杂物不宜过多 ;用醒目的标志提醒患者等。 3、计算力训练 训练方案建立在正确地诊断和分型基础上。例如，额叶型失算 患者要运用控制策略 来改善注意力障碍，减少持续现象。空间型失算患者常伴有单侧空间忽略。可以运用划 销任务、图形复制、视觉搜查任务、 均分线段任务和画钟任务， 帮助改善单侧空间忽略。 同时使用阅读记号标注技术帮助空间型失算患者阅读。训练包括数字概念、计算负荷、 算术事实、算术法则、心算、估算、日常生活 （理财 ）能力训练等，详见认知康复工作站 训练系统。 4、思维训练 让患者做一些简单的分析、判断、推理、计算训练。合理安排脑 力活动的时间，训 练患者的思维活动。例如，让患者围绕某一个物品或动物尽量说出一些与之相关的内容 如“猫有什么特征，会做哪些事” ?让患者看报纸、听收音机、看电视等。帮助患者理 解其中的内容，并与其讨论这些内容。 5、知觉障碍训练 ⑴躯体构图障碍训练识别自体和客体的身体各部位，身体的左右概念等。 ⑵单侧忽略通过视觉扫描训练、感觉觉醒训练等方法进行训练。 ⑶空间关系综合征基本技能训练与功能训练相结合的方法训练。 ⑸失认症物品失认患者可进行与物品相关的各种匹配强化训练， 如图形 -汉字匹配、 图形的相似匹配、声 - 图匹配、图形指认等。 ⑹失用症对于意念性失用的患者，可采用故事图片排序。根据患者的进步可逐 渐增 加故事情节的复杂性。 g g ? 4 — I W J 森 W 0 邀 ? ? ■Sf ?ΓHR -1 ^Sl A ‰ χ ?^ ! ≡ 即 命? 乐L? Ze 诉 I r?——M- ≡≡?? ^τ? - .∣l 2 K 容-K Il- I f? JeiM ? ? 2 S S Is* I O ? I W ? Γ ~祥 汛三 耳咋 i i R Γ =Z- T ≡? t S E ? g 7 ? r LjQ Γ 7 订 O O -戸三 L- O 3 S 史 -L i i?M Il CJl 7 ￡ I ? ι 7 ? 6 0 H Sr XL2 ■ *■ I ? l - I 詁U ,Jβ -rfc , M Ii * m - ■■ 7 ΣΓ* O O O O O O O O O O O O O 0 O O O O 0 O O ? O O O O O I—*- 1—fc 1— ?- * i—* —* 1 1 1 1 1 h— * l?-? P-* P-* 1 1 1 1 1 i—* i- ^? F-* PAGE PAGE 10 认知功能障碍训练具体措施包括： 记忆力训练：朗读法 反复朗诵需要记住的信息，在朗诵的随后，大脑回忆与朗诵相 一致的图示印象。提示法 用活动信息的第一个字母或首个词句来提醒记忆。叙述法 将需要记住的信息融合到一个故事里，当患者在表达故事情节时， 记忆信息被不断 地叙述出来，提示患者从事已安排好的工作。印象法 在患者的大脑中产生一个影像 帮助记忆。辅助法 让患者利用写日记填写表格记录活动安排。 注意障碍训练方法：选择时注意力集中的作业活动。做患者感兴趣的某些活动使 其 集中精力。对分散注意力障碍的患者，开始训练时，应在安静的或独立的环境中完 成某项活动，逐步恢复到正常的环境中实践活动。 失认症训练方法： （1 ）身体构像失认训练 治疗时指导患者触摸自己的身体各个部位，令其说出所