缺氧的分类及氧疗方法.docx

缺氧的分类及氧疗方法 氧气是生命所必须的物质，但由于各种原因，如果组织得不到足够的氧或不能利用氧，组织的代谢、功能都可能发生异常改变，这一过程就称为缺氧。此时我们就需要有针对性的进行氧疗。那么，我们又该如何做到有针对性呢？这就需要我们从不同的角度先对缺氧症状予以划分，方可做到有的放矢。 缺氧根据病理原因可以分为以下几类： 缺氧类型 PaO SaO A-V 氧压差 原因 适应症 2 2 低张性缺氧 下降 下降 下降或正常 慢性呼吸 衰 吸氧后能提 竭、先天 性 高PaO PaO ， 心脏病、 吸 2、 2 使组织供氧 入气中氧 浓 增加，因而 度低 疗效最好 血液性缺氧 正常 正常 下降 贫血、CO 中 对于心功能 毒、高铁 血 不全、大量 红蛋白症 输 失血、心输 入大量库 存 出量明显下 血液 降、一氧化 循环型缺氧 正常 正常 上升 休克、心 力 碳中毒等原 衰竭、心 肌 因造成的缺 梗死、脑 血 氧在给氧的 管意外 同时应对病 组织性缺氧 正常 正常 下降或上升 氰化物、 硫 因 进 行 治 化物、磷 等 疗，否则氧 引起的中毒疗的效果很 引起的中毒 疗的效果很 难提高。 2 ：血氧分压 SaO 2 ：血氧饱和度 根据缺氧程度的轻重又可分为以下几类： 程度 发绀 呼 吸 困 神志 氧 分 压 二氧化氮分 氧疗指征 难 （PaO ） 2 压（ CO2） 轻 度 低 无发绀 不明显 清楚 6.6Kpa 6.6Kpa 一般不需 氧血症 （ 50mm （ 50mm 要氧疗， Hg） Hg） 若呼吸困 难，给予 1-2 1-2 升 / 中 度 低 氧血症 明显 明显 正 常 或 烦躁 4-6.6 （30-50mmHg ） 重 度 低 显著 氧血症 严重、三 凹 征 明显 昏 迷 或 半昏迷 4Kpa （30mmHg ） 9.3Kpa （ 70mm Hg） 12Kpa （ 90mm Hg） 分 氧 气 （ 低 流量、低浓度）。 需氧疗 出 现 低 氧血症， 需 立 即氧疗 根据以上几种缺氧的分类， 即可将氧疗分为低浓度氧疗、 中等浓度氧疗、高浓度氧疗、高压氧疗和长程家庭氧疗这五类。 1、低浓度氧疗：又称控制性氧疗，吸氧浓度低于 40%.应用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭， 呼吸中枢对二氧化碳增高的反应很弱，呼吸的维持主要依靠缺氧刺激外周化学感受器。 2、中等浓度氧疗：吸氧浓度为40%-60%.主要用医学教育`网搜集整理于有明显通气/灌注比例失调或显著弥散障碍的患者，特别是血红蛋白浓度很低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。 3、高浓度氧疗：吸氧浓度在 60%以上。应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者，如成人型呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。 4、高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2～3kg/cm2的压力给予 100%的氧吸入。其主要作用是增加溶解血液的氧，以满足组织供氧。常用于一氧化碳中毒、脑血管意外的护理对象。 5、长程家庭氧疗法：指一昼夜持续吸氧 15 小时以上，吸入氧浓度在 24%-28%，使动脉血氧分压上升到 8.0kPa（60mmHg）以上的一种疗法。适用于明显低氧血症的慢性阻塞性肺部疾病、睡眠性低氧血症的护理对象。