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混凝土见证取样记录单 见 证 取 样 和 见 证 送 编号： 砼— 01 工程名称：关岭县污水办理工程—污水办理厂取样部位：一体化氧化沟基础超深部分样品名称： C15 混凝土 取样数目：一组 取样地址：施工现场 目睹取样记录： 目睹送检记录： 施工现场混凝土浇筑地址随机 目睹取样 取样人： 送样人： 取样目睹人： 送样目睹人： 取样日期： 送样日期： 2009年7月28日 年 月 日 说明： 1、此表由取样人及目睹人分别在目睹取样和送样后实时填写，并由 取（送）样人、目睹人署名，存入该工程建设（监理）管理档案。 、本表主要记录保证该组（次）取样的代表性、真切性、已采纳的举措和保证该组（次）送
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