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2023睡眠障碍与精神疾病 组别 n PSQI 7分 PSQI *7分 发生率 (X10-2) 9 K P 精神分裂症 31 14 17 45. 16 36. 25 0. 05 抑郁症 25 16 10 64.00 61.52 0. 05 广泛性焦虑障碍 17 10 7 58. 82 57. 32 0. 05 惊恐障碍 13 6 7 46. 15 48. 37 0. 05 对照组 40 2 38 5. 00 四种精神疾病患者睡眠障碍发生率 良好睡眠不仅能够恢复神经细胞正常功能，刺激垂体前叶生长激素 分泌，增加核蛋白合成，对于维持机体正常健康至关重要，长期睡 眠障碍可损害认知和社会功能，增加行为问题和酒精滥用，引起个 体的绝望感和自杀意念；对不良刺激易感性增强，更易受外部应激 损害，可大大增加个体罹患各种精神障碍的风险。 睡眠医学与精神医学相互交叠、相互影响，精神疾病常伴发睡眠障 碍，睡眠疾病又可诱发、加重精神障碍患者病情，两类疾病共病情 况较为普遍。如：精神分裂症、创伤后应激障碍、焦虑症、抑郁症 等均可伴发睡眠障碍，且在多导睡眠监测中表现存在差异。2014 年国内一项精神疾病睡眠质量调查中显示：精神分裂症，抑郁症, 广泛性焦虑障碍，惊恐障碍4组患者均呈现出入睡时间延长、总 睡眠缺乏特点。严重程度方面抑郁症患者表现最为突出，患者合并 睡眠障碍发生率高达64% ,而广泛性焦虑障碍患者则为58.82%0 伴发因素 1、情绪因素 精神疾病患者普遍存在不同程度的兴奋、被害、抑郁、焦虑或恐惧等多 种情绪，较健康人群而言，睡眠质量低下。 .药物因素 长期服用精神类药物，如抗胆碱能药物、氯氮平等均可诱发患者合并出 现睡眠障碍。 .环境因素 住院环境的封闭式管理，病房中病患噪声干扰，可导致患者睡眠质量显 著降低，使患者睡眠障碍更加严重。 抑郁症与睡眠障碍 睡眠障碍是抑郁障碍的重要临床症状，且睡眠障碍可早于抑郁症发病 前出现。对于抑郁首次发作前较长时间内存在的失眠病史，符合慢性 失眠诊断标准的，可作出抑郁共病失眠诊断。当抑郁症的发生为睡眠 障碍发生的明确病因时，可作出抑郁相关性睡眠障碍诊断。 普通人群中，近20%失眠患者及10%睡眠过多患者存在抑郁倾向。 一项对抑郁症患者研究显示，90%抑郁症患者存在睡眠障碍。另一项 青年人群睡眠调查研究表明：存在睡眠紊乱主诉者抑郁症发病率明显 增高，其中失眠者并发抑郁症发病率高达31.1% ,而无睡眠紊乱主 诉者中抑郁症发生率仅为2.7%，睡眠障碍与抑郁障碍间存在密切关系, 睡眠障碍或为抑郁症发病的重要危险因素及前驱症状。 焦虑症与睡眠障碍 焦虑症并发睡眠障碍发生机制目前尚不清楚，近年来动物实验表明， 无论是幼鼠或成年鼠，睡眠时脑内乳酸盐浓度较低，转移至新环境中 后，入睡前动物的活动明显增加，睡眠期脑内乳酸盐含量显著升高，推 测与新环境引起的焦虑情绪有关。 焦虑症发生与睡眠障碍存在密切关系，失眠是广泛性焦虑障碍患者最 常见的临床症状之一，同时也是广泛性焦虑障碍的前驱症状。到目前 为止，广泛性焦虑障碍引起的睡眠障碍一般无特定始发年龄。但存在 明显的性别差异，女性焦虑障碍患者的发病率是男性的2~3倍。对 我国不同年龄阶段的睡眠状况的调查研究表明，睡眠质量与焦虑、抑 郁的发生关系密切。在初中学生、大学生人群中，存在睡眠问题者均 接近20%,超过10%的学生存在焦虑症状用垂眠质量可以评估焦虑、 抑郁状态。存在睡眠障碍老年人中焦虑障碍的发病率明显高于无睡眠 障碍者，且睡眠障碍的程度与焦虑抑郁的严重程度显著相关。一项针 对儿童和青少年睡眠问题的研究发现，睡眠障碍与精神障碍共病现象 非常普遍，睡眠障碍可以预测广泛性焦虑障碍的发病率升高。在成年 人群中，慢性失眠也可以预测焦虑障碍发生的风险。 参考文献 1.蒋驹，项玉涛.不同精神疾病患者睡眠质量及睡眠特点调查分析 [J].西部医学,2014,26(6):707-7092庞江.精神病人睡眠障碍的临 床疗效分析[见世界必威体育精装版医学信息文摘(连续型电子期 刊)，2019,19(75):57,61.3.李雪丽，张斌.睡眠障碍与焦虑抑郁障碍 的联系[J].中国临床医生杂志,2018,46(2):131-133.4.张理义，孔令 明，张其军，等.中国人睡眠质量与精神障碍及相关因素研究[J].世 界睡眠医学杂志,201 5(4):212-217.