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妇幼卫生概论复习资料 （一） 第一章 绪论 【妇幼卫生，maternal and child health, MCH】是通过社会、家庭和个人的共同努力来保障和促进妇女和儿童健 康的科学和艺术。以妇女儿童这一特定群体为对象，以儿童各年龄阶段生长发育特点和女性生命全程生殖生理特征 为理论基础,针对影响妇女儿童健康的生理、心理、社会和环境等因素，综合运用预防医学、临床医学、行为科学、 心理学、社会学、管理学等多学科的知识与方法，通过卫生系统和全社会的协同参与,落实保健策略和干预措施，实 现妇女儿童生存和健康权利。 【生殖健康，reproductive health】指在身体、心理和社会的完好状态中完成生殖过程，而不仅仅是生殖过程中 没有疾病和紊乱。 两层含义:①人们具备生殖能力，妇女能安全地妊娠和分娩，婴儿能存活并能健康地成长; ②人们能够没有健康危害而实现生育调节,有安全和满意的性生活。 【生命历程理论，life course theory, LCT】是用于解释健康与疾病模式的一种概念框架，尤其针对那些随人群 和时间变化的健康问题。与一般的理论框架只关注某个时间点的疾病或健康状况不同，LCT 把社会、经济和环境因 素视作导致不同人群疾病或健康状况持续不平等的根本原因。LCT 以人群为中心,社会决定因素和社会公平是这一 理论框架的基础。LCT 也关注社区 (或 “地域”),因为社会、经济、环境与社区和邻里密切相关。 1.妇女儿童健康与千年发展目标：（1）消灭极端贫穷和饥饿、（2）实现普及初等教育、（3）促进两性平等并赋予妇 女权力、(4)与艾滋病、疟疾和其他疾病作斗争、（4）确保环境的可持续能力—安全饮用水和卫生设施、（5）全球合 作促进发展。 2.促进妇女儿童健康的全球策略 （1）关键领域:①支持国家主导的卫生计划，通过增加可预见和可持续投资给予支持;②综合提供卫生服务和拯救 生命干预措施，使妇女儿童能够在需要时、在适当地点获得预防、治疗和护理;③加强卫生系统，配备足够数量和技 术熟练的卫生骨干队伍;④以革新方法开展融资产品开发和提供优质高效的卫生服务;⑤改进监测和评估，确保所有 行为者对结果负责。 （2）干预措施:对不足 6个月大婴儿进行纯母乳喂养;疫苗和免疫接种;采用口服补液疗法和锌补充剂管理腹泻疾病; 儿童常见疾病的治疗;营养补充(如维生素 A);以及获得适当的即食食品以预防和治疗营养不良。 （3）保健干预应改善健康促进,有助于肺炎、腹泻、艾滋病、疟疾、结核和非传染病等疾病的预防和治疗。 （4）卫生保健应扩大现有服务的可及范围,特别是在社区一级和服务不到位的地区，并且应对稀缺匮乏的资源予以 更加有效的管理。在边缘贫困和少数民族地区需要建立更多的卫生设施，使弱势群体得以获得专业的保健服务和药 物供应。 3.妇女儿童关键时期的干预要点 （1）七个原则： ①确保计划生育安全流产、孕产保健、新生儿和儿童保健的普遍可及特别关注那些 被忽略的脆弱群体; ②保健干预的实施应组织妇女和社区的参与; ③整合性与生殖健康和妇幼保健服务，包括艾滋病的预防和治疗; ④追求社会公正和减少贫困以确保健康公平; ⑤致力于尊重、保护和实现妇女、男人青年新生儿和儿童的基本人权 ⑥尊重选择尊严、多样化和平等的基本价值 ⑦处理好性别和文化敏感问题。 （2）要点 （基本内容+效益和潜在影响+卫生系统的支持-政策/服务/检测指标）：计划生育、安全流产、妊娠保健、 分娩保健、产后保健、新生儿保健、婴幼儿保健 【国际妇幼卫生发展的里程碑】：国际妇女年及第一次世界妇女大会、阿拉木图国际初级卫生保健会议、国际母亲 安全会议、世界儿童问题首脑会议、第三次国际人口与发展大会、第四届世界妇女大会、联合国千年发展目标、2005 年世界卫生报告:重视每个母亲和儿童的健康、2008 年世界卫生报告:初级卫生保健，现在比过去更重要、促进妇女 儿童健康全球战略 1 第二章 妇幼健康问题及影响因素 一、 妇幼健康状况 妇幼健康状况可以用生命指标、发病和患病指标、生长发育指标来反映。 国际公认的基础性健康指标 ：5 岁以下儿童死亡率(under-5 mortality rate, U5MR) 婴儿死亡率 (infant mortality rate,IMR) 孕产妇死亡率(maternal mortality rate，