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危险废物转移计划表 废物产生单位（公章）：废物接收单位： 危险废物转移报批表编号： 填表日期： 年 月 日 1 计划转移时间 年 月 日 废物编号 计划转移废物名称 计划数量 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 注：废物产生单位凭此表以及转移报批表、单位证明到广州市固体废物管理中心领取转移联单 危险废物转移计划报批表 填报时间： 编号： 单位名称：（公章） 废物 企业法人代码： 产生 单位 单位地址： 联系人： 联系电话： 转移申请 兹有我单位拟转移危险废物至有资质单位进行处置，其中运输单位为 （危运证编号： ），处置单位为 。我单位特制定以下危险废物转移计划，妥否，请批复。 单位名称（公章）： 许可证编号： 废物 接收 处置设施地址： 单位 联系人：  联系电话： 类别 废物 废物名称 形态 主要有害 有害 拟 转 移 数 处置 拟转移频 编号 类别 危险 废物产生概况以及转移计划 成分 特性 量（吨/年） 方式 率（次/月） 各类废物处置或利用工艺： （详见附件，产生单位与接收单位盖章确认） 拟转移时间： 自 年 月 日至 年 月 日止，共 批次。备注： 广州市环境保护行政主管部门意见： 广州市环境保护行政主管部门意见： （盖章） 年 月 日 企业名称：（公章） 企业名称：（公章） 一、报批表内容 接收危险废物单位名称转移报表编号 废物编号 转移有效时间 200 年 月 日－200 年 月 日 HW 废物名称 报批废物数量/年 二、转移情况明细 序号 1 转移时间 年 月 日 转移联单编号 转移数量 报批剩余量 备注 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 14 15 16 17 18 19 20 注：1.每一份表格只填写一家危险废物接收单位所处置的一类危险废物情况 表中报批剩余量是指发生该次转移后，报批的该类废物总数量减去已经转移的数量所得的 差。 此表作为企业现场检查资料以及下次危废转移报批依据 危险废物转移概要信息转出单位 危险废物转移概要信息 转出单位 地址 邮编 联 系 人 接收单位 联 系 人 电话及移动电话 地址 邮编 电话及移动电话 经营许可证 号 危险废物的种类、成分和含量 危险废物的数量 危险废物的包装形 式 危险废物的运输方式和路径 沿途经过的地级以上市 转 移 时 间 承运单位和资质情况 年 月 日 至 年 月 日止，共 批， 危险废物处理、处置方式 单位： 你单位申请转移一批危险废物到 市 单位进行 ，经 商该市环保部门及途经地级以上市环保部门后，现(同意 □ 述危险废物转移计划。 同意转移，你单位须按以下有关要求做好转移工作： 不同意 □)你单位的上 危险废物的形态 固态 □ 半固态 □ 液态 □ 气态 □ 其它 □ 危险废物的特性 毒性 □ 易燃性 □ 爆炸性 □ 腐蚀性 □ 传染性 □ 其它 □ 不同意转移理由： 如不服本许可决定，可在收到本决定之日起 60 日内向上级环保部门或同级人民政府申请复议，或者在三个月内向人民法院提起行政诉讼。 附件： 移出地级以上市环保部门 （盖章） 年 月 日 危险废物转移计划(包括以下内容的详细情况：危险废物转出单位、地址、联系人及联系方式，危险废物接收单位、地址、许可证复印件、联系人及联系方式，危险废物的种类、数量、成分、含量，危险废物的危害特性，危险废物的形态、包装形式、运输方式、承运单位和运输路线，危险废物运输时间、批次和每批次数量，危险废物处理处置方式，运输过程中的事故应急预案。) 危险废物跨市转移审批表（二） 接收地市环保局审批意见市环保局： 你局关于你市 接收地市环保局审批意见 市环保局： 你局关于你市 究，我局（同意 □ 不同意理由： 不同意 单位转移一批危险废物到我市的函收悉，经研 □）转移。 （盖章） 年 月 日 途经地市环保局意见： 途经地市环保局意见： 你市 单位转移一批危险 你市 单位转移一批危险废物 废物途经我市，经研究我市（同意 □ 同意 □）途经我市。 不途经我市，经研究我市（同意 □）途经我市。 □ 不同意 不同意理由： 不同意理由： （盖章） （盖章） 年 月 日 年 月 日 途经地市环保局意见： 途经地市环保局意见： 你市 单位转移一批危险 你市 单位转移一批危 废物途经我市，经研究我市（同意 □ 不险废物途经我市，经研究我市（同意 □ 不 同意 □）途经我市。 同意 □）途经我市。 不同意理由： 同意 □）途经我市。 不同意理由： （盖章） （盖章） 年 月 日 年 月 日 注：如不服本许可决定，可在收到本决定之日起 60 日内向上级环保部门或同级人民政府申请复议， 或者在三个月内向人民法院提起行政诉讼。