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奥美拉唑治疗胃溃疡42例疗效观察 溃疡是大多数临床疾病之一，并发症是一种缓慢的。导致该病反复发作的主要因素是幽门螺杆菌感染, 胃酸分泌过多和黏膜保护作用减弱等因素也是引起胃溃疡的主要环节。奥美拉唑系首先研发的质子泵抑制剂, 其用于治疗胃酸相关疾病的治疗, 具有疗效显著、不良反应少、服药方便及复发率低等显著优点, 目前已在临床广泛应用。武警南阳市消防支队卫生队自2008年2月至2008年10月采用奥美拉唑治疗42例胃溃疡患者, 疗效显著, 现报道如下。 1 临床数据 1.1 病例选择及分组 本组42例均为2008年2月至10月因胃溃疡在武警南阳市消防支队卫生队住院的患者, 其中男性29例, 女性13例;年龄18~29岁, 平均43.6岁;病程1.5~12年, 平均6.8年。所有病例均符合《中西医临床消化病学》中的胃溃疡诊断标准, 并经胃镜诊断确诊。溃疡直径2~16mm, 溃疡数1~2个。全部患者排除妊娠或哺乳期妇女、胃十二指肠手术史、肿瘤, 无明显心肺、肝、肾、功能不全, 也无服用非甾体类抗炎药及皮质激素类药物史。将42例患者随机分为治疗组21例, 对照组21例。两组在性别、年龄、病程上无显著差异。 1.2 血或黑便、血便形成危险性休克 除有原发病的临床表现外, 全部患者均有呕血或黑便、血便, 其中10例伴有出血性休克表现:头晕、乏力、出冷汗、面色苍白、收缩压≤12k Pa, 心率≥100次/min。 1.3 c组:雷尼替丁胶囊+甲氰药物 治疗组:奥美拉唑粉针首次剂量80mg静脉注射后, 再用40mg静脉注射1次/12h, 连用5d为1个疗程。对照组:雷尼替丁胶囊口服0.15g/d, 甲氰眯呱0.6g/d静脉滴注, 连用5d为1个疗程。除输液及补充血容量外不加其他止血药。治疗期间每日记录脉搏、血压, 观察每次大便量并做潜血试验, 检查血、尿常规、肾功能、肝功能及电解质, 同时注意观察奥美拉唑的毒副反应。 1.4 治疗主症状及效果 治疗结果判定:痊愈:胃痛症状消失, 胃镜下检查见瘢痕形成溃疡愈合幽门螺杆菌根除;有效:临床症状缓解, 胃镜下检查见部分瘢痕形成50%, 进入愈合期, 幽门螺杆菌消除率50%;无效:临床症状基本无缓解, 胃镜下见少量或无瘢痕形成, 幽门螺杆菌消除率50%。 2 两组疗效对比 用药2个疗程后治疗组胃溃疡痊愈11例, 有效8例, 无效2例, 痊愈率52.38%, 有效率90.48%, 治疗1~6d内疼痛消失, 平均4d, 2个月后复查, 仅有1例复发。对照组痊愈7例, 有效9例, 无效5例, 痊愈率33.33%, 有效率76.19%, 疼痛缓解4~12d, 平均7d, 2个月后复查有3例复发, 治疗组疗效显著高于对照组。两者相比有显著差异 (P0.05) 。治疗组奥美拉唑幽门螺杆菌根除率为93.25%, 明显高于对照组的78.12% (P0.05) 。统计结果见表1。 3 理想的胃黏膜药物 胃溃疡是临床常见的消化道疾病之一, 目前我国胃溃疡的发生率逐年升高, 严重影响了生活质量, 甚至发生严重并发症, 危及生命, 因此探寻合理的治疗方式意义重大。奥美拉唑 (Losec, 洛赛克) 为质子泵抑制剂, 是治疗因胃酸所引起的疾病的理想药物。该药为弱碱性脂溶性药物, 易于原因引起的胃在酸性环境中集中, 故可以在胃酸条件下达到理想的药物浓度, 可以特异地分布于胃黏膜细胞的分泌小管中。奥美拉唑是强有力的质子泵抑酸剂, 其进入体内后, 特异性聚集于壁细胞, 可降低胃壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性, 抑制胃酸分泌, 使胃内p H迅速上升, 并维持此高p H值, 从而使血小板聚集, 加速凝血反应, 并使胃蛋白酶失活, 稳定已形成的血痂。对各种酸浓度过高均能达到持久的抑制作用, 适用于十二指肠球部、胃等胃溃疡, 对各种形式的应激胃酸分泌都能产生有效的抑制作用。故能在治疗组中达到理想的治疗效果。本观察表明奥拉美唑组无论是溃疡愈合率, 症状消失率还是内镜观察好转率和黏膜病理好转率, 均显著高于雷尼替丁和甲氰眯呱组的病例。