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学习内容妇科超声诊断1编辑版ppt 常见妇科疾病超声诊断先天性生殖器发育异常子宫内膜异位症子宫内膜及宫腔内病变急、慢性盆腔炎子宫肿瘤卵巢肿瘤2编辑版ppt 先天性生殖器发育异常处女膜闭锁阴道发育异常先天性宫颈闭锁子宫未发育或发育不全子宫发育异常：双子宫、纵隔子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫3编辑版ppt 处女膜闭锁处女膜闭锁又称无孔处女膜，系尿生殖窦上皮未能贯穿阴道前庭部所致，临床上较常见。临床表现：原发性闭经，逐渐加重周期性下腹坠痛。4编辑版ppt 处女膜闭锁超声特征阴道显著扩张，内为无回声区或弱回声区，其内为密集的云雾状光点。宫腔积血时，可见宫腔液性暗区，宫颈内口扩张，宫腔暗区与阴道相通。严重时双侧输卵管及盆腔可见积液或积血5编辑版ppt 宫腔、阴道积血6编辑版ppt 宫腔内积血7编辑版ppt 阴道发育异常分类：先天性无阴道 ，阴道闭锁或狭窄 阴道横隔 ，阴道纵隔与斜隔临床症状：原发闭经，性生活困难 ，周期性下腹坠痛。超声诊断：协助临床诊断，了解有无子宫，卵巢及发育情况，有无阴道积血8编辑版ppt 子宫未发育或发育不全先天性无子宫始基子宫幼稚子宫9编辑版ppt 先天性无子宫先天性无子宫：两侧苗勒管中、下段未发育和会合所致，常伴有阴道发育不全，输卵管卵巢常常正常发育。临床表现：原发闭经，第二性征常常正常发育。超声特点：充盈膀胱后方无子宫及宫颈影像10编辑版ppt 先天性无子宫11编辑版ppt 先天性无子宫12编辑版ppt 始基子宫始基子宫：两侧苗勒管会合后不久即停止发育，子宫呈条索状的肌性结构，无宫体及宫颈之分，无宫腔，卵巢可发育正常。临床特点：原发闭经超声特点：膀胱后方可见低回声肌性光团，分不清楚宫体及宫颈，无宫腔回声。13编辑版ppt 始基子宫14编辑版ppt 幼稚子宫幼稚子宫：两侧苗勒管会合短时间内即停止发育，子宫较正常小，宫颈相对较长，宫体与宫颈之比：1：1或2：3，常常卵巢发育不良。临床特点：月经初潮延期或正常，经量少、常常有不孕。超声特点：宫体明显小于正常，宫颈长，内膜回声纤细。15编辑版ppt 幼稚子宫16编辑版ppt 幼稚子宫17编辑版ppt 幼稚子宫18编辑版ppt 子宫发育不良19编辑版ppt 子宫内膜异位症盆腔子宫内膜异位症卵巢巧克力囊肿 宫颈子宫内膜异位囊肿腹壁疤痕子宫内膜异位囊肿 盆腔子宫内膜异位灶 膀胱子宫内膜异位囊肿子宫腺肌症20编辑版ppt 盆腔子宫内膜异位症当具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔被覆粘膜以外身体其他部位称这个部位的内膜异位症。出现在盆腔内生殖器官和其临近器官腹膜面称盆腔子宫内膜异位症。若内膜异位到子宫肌层称子宫腺肌症。好发于卵巢，占80%，卵巢子宫内膜异位症称卵巢巧克力囊肿。21编辑版ppt 卵巢子宫内膜异位症卵巢子宫内膜异位症称卵巢巧克力囊肿，占80% 。异位内膜随卵巢激素变化发生周期性出血。可导致盆腔粘连、卵巢功能异常，输卵管变形阻塞。临床表现为经期下腹或腰骶部疼痛，不孕。卵巢巧克力囊肿可单发或多发，囊壁外缘较光滑，内壁毛糙，声像根据月经周期、病程长短不同而有特征性改变。22编辑版ppt 声像特征一侧或双侧探及液性暗区或弱回声区，其内由于液体粘稠，可见密集弱回声光点大小不一，单发或多发包膜完整，边界清晰，包膜较厚，与子宫粘连彩超无血流信号23编辑版ppt 巧克力囊肿24编辑版ppt 子宫腺肌症称为内在性子宫内膜异位症是指子宫肌层内含有子宫内膜腺体和间质，是由子宫内膜长入肌层所致病理：肌壁增厚，变硬，肌纤维增粗，内可见微囊腔，腔内为陈旧性出血临床表现：进行性加重痛经，经量增多，经期延长，妇查子宫增大，质硬，触痛。25编辑版ppt 超声特点子宫增大，呈球形病变部位肌层增粗，增厚，回声增强，其内可见小弱回声区，可为局灶型或弥漫型后方栅栏样回声衰减内膜偏移，前偏移或后偏移血流信号无特异性，可分布星点状或条状，26编辑版ppt 超声特点子宫增大，呈球形病变部位肌层增粗，增厚，回声增强，其内可见小弱回声区，可为局灶型或弥漫型后方栅栏样回声衰减内膜偏移，前偏移或后偏移血流信号无特异性，可分布星点状或条状，27编辑版ppt 子宫腺肌症28编辑版ppt 子宫腺肌症29编辑版ppt 子宫内膜增生过长子宫内膜增生过长是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致内膜过度增生的病理改变，多见于青春期和更年期引起的无排卵性功血病理：按子宫内膜增生程度分为：单纯型增生、复杂型增生，不典型增生 临床表现:异常的，不规则子宫出血，量较多，常伴贫血。 30编辑版ppt 声像特征正常生育期妇女子宫内膜厚：12mm，绝经期妇女：小于5mm子宫内膜明显增厚，大于12mm内膜回声特点： 均匀或不均质高回声，边缘清楚如内膜发生腺囊性增生过长可见细小液性暗区呈蜂窝状回声CDFI: 未见血流信号31编辑版