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血液透析患者动静脉内瘘的护理PPt 本课件仅供大家学习学习 学习完毕请自觉删除 谢谢 本课件仅供大家学习学习 学习完毕请自觉删除 谢谢 动静脉内瘘的概念 动静脉内瘘是指将邻近的动脉静脉血管，经过外科手术吻合起来建立的血流通道，经过这个通道，动脉血流转至静脉，静脉因为血流量增多，压力增高，静脉扩张，形成动脉化的血管，透析时直接穿刺，能够得到足够的血流量 动静脉内瘘是血液透析最主要的通路，是患者的“生命线”，延长内瘘的使用寿命，确保透析的顺利进行，提升透析治疗就变得尤为主要。 手术前护理1.向患者阐明做内瘘的必要性，增进患者之间的交流，消除其紧张和恐惊心理，以取得患者的配合；2.选择非常用侧手臂做内瘘；3.保护该侧血管，防止动、静脉穿刺；4.保护该侧手臂皮肤勿破损，并保持皮肤清洁，预防术后感染。 手术后的护理1.告知患者保持造瘘侧手臂的清洁，保持敷料清洁、干燥、预防敷料潮湿，以免引起伤口感染。2.术后合适抬高术侧肢体，减轻肢体水肿，注意观察伤口有无渗血渗液。3.术后一周伤口无渗血、无感染的情况下，每天用术侧手捏握力球屡次，每天3-5次，每次10-15分钟，2周拆线后合适增长锻炼幅度。成熟时间一般需要6-8周，最佳在3-4月之后在使用。4.虽然透析后内瘘血管已经形成，也要注意日常的连续锻炼。 透析时护理1.透析间期应保持手臂清洁，经常湿热敷，透析治疗后，可涂喜疗妥，以保护血管改善循环。增进穿刺部位修复，冬天注意肢体保暖，以免血管受冷痉挛。2.穿刺时要争取一次成功，降低对内瘘血管的损伤。穿刺部位的选择要有计划性，防止反复穿刺某一固定点，以防造成血管壁硬化：渗血管腔狭窄，造成血流量下降，从而影响内瘘使用寿命。3.准备弹性绷带，以便拔针后压迫止血用。 内瘘使用的注意要点在选择内瘘穿刺点是应注意：1、内瘘穿刺时，穿刺点尽量远离吻合口，呈阶梯样穿刺（至少离吻合口3厘米）。2、静脉穿刺点距离动脉穿刺点尽量在8厘米以上，最佳不要在同一条血管，以降低再循环，提升透析效果。3、不要在动脉瘤处直接穿刺。 病人的自我保护1.观察皮肤是否红肿热痛，触摸血管是否有变硬、有硬节等。2.自己每天至少三次检验内瘘是否通畅，即上午起床、中午，晚上睡前等特殊时段检验内瘘震颤、搏动、杂音情况，并养成统计习惯。 病人的自我保护1.日常防止内瘘侧肢体暴露在过热或过冷的环境中，禁止穿紧袖口上衣，日常衣袖要宽松。2.内瘘侧肢体防止受压，不要佩戴戒指、手镯、手表等饰品，有利于肢体的血液回流，预防肢端肿胀。3.禁止使用内瘘侧肢体量血压、负重。4.禁止内瘘侧抽血、输液。5.禁止内瘘侧侧卧位，睡觉时，不要将内瘘侧肢体放到身体下面、枕头下面，或用头压着内瘘侧胳膊睡觉。6.内瘘侧胳膊不要长时间下垂。7.注意内瘘侧肢体保暖。 病人的自我保护1.控制好体重，两次透析之间的体重增长不要超出干体重3%-5%，或，每天体重增长不超出1公斤。2.控制好血压、心律，过高的血压轻易伤血管。3.体重增长过快，透析时需要加大脱水量，轻易发生低血压，造成内瘘闭塞。而高流量，一样会对内瘘和心脏有影响，在透析充分的前提下，注意选择合适自己的血流量。 病人的自我保护 合理的饮食是透析患者延长生命的关键，确保足够的营养，能够使血管新陈代谢正常，新旧细胞死亡和生成的正常转换。 病人的自我保护1.低盐饮食：少吃太咸的食物，尤其是多种腌制品，此类食物会使尿量降低。2.注意补充优质蛋白，如瘦肉、蛋清等，少食用植物蛋白如豆制品、玉米、面粉等。3.合适补充维生素D，少吃干豆类、内脏、酵母和胚芽类食物，此类食物会使尿中钙与尿酸含量升高。4.防止食用高钾高磷食物，如土豆、香蕉、桔子等。5.补充维生素，忌饮浓茶、咖啡等。 出现问题处理好1.出现肿胀淤青，要注意外涂喜辽妥药膏并配合热敷或者按摩。温度一般40度左右。2.热敷时，手臂禁止直接进入水中热敷，以预防感染。热敷和按摩能够同步做，每次15-30分钟，每天可做3次左右。3.土豆片中具有龙葵素，具有解痉消炎、降低渗出、清热解毒、消肿散瘀的作用。因而，能够预防血管通路并发症，延长动静脉内瘘的使用寿命。 动静脉内瘘是目前血液透析患者最能长久稳定使用的血管通路，是维持血液透析患者的生命线，良好的日常护理对延长动静脉使用寿命非常主要。除了在日常工作中加强内瘘的保护外，我们必须做好患者的教育和指导，努力提升患者的自我护理和自我监测能力，这是确保动静脉内瘘良好、持久的基础，从而确保血液透析治疗过程中的血流量，达成充分透析的目的，提升患者的生活质量。