柳豆叶合肾着汤加味治疗强直性脊柱炎30例.docxVIP

柳豆叶合肾着汤加味治疗强直性脊柱炎30例 2010年9月至2012年9月，作者将柳豆叶与肾脏放在一起，加入柳氮磺吡啶片和美乐维康片，以治疗30例强直性脊柱炎（as）患者，并取得了最佳治疗效果。现报告如下。 1 诊断及疗效标准 1. 1 一般资料60 例患者均为本院风湿科门诊病人, 随机分为治疗组和对照组各30 例。两组具有可比性。见表1。 1. 2 诊断标准西医诊断标准: 依照美国 ( ACR) 1984 年纽约强直性脊柱炎修改标准; 中医诊断标准: 参照《中医病证诊断疗效标准》［2］; 症状轻重分级标准参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。 2 治疗组的药物组成 2. 1 对照组给予柳氮磺吡啶片 ( 上海三维制药公司生产, 0. 25g × 60 粒, 批号: 每次0. 75g、每日3 次, 口服。美乐昔康片 ( 苏州威尔森药业有限公司, 7.5mg ×10 粒, 批号:120906) 每次7.5mg、每日2 次, 早晚饭后服。 2. 2 治疗组在对照组药物基础上加服柳豆叶合肾着汤:柳豆叶20g, 干姜12g, 茯苓15g, 独活、桑寄生、狗脊各20g, 制半夏12g, 炒白术、川牛膝各20g, 土鳖虫12g, 鸡血藤30g, 炙甘草6g等组成。水煎, 每日1 剂, 早晚温服。 两组治疗期间逐渐停用其他抗风湿类药物, 并积极配合肢体功能锻炼。3 月为1 疗程, 1 个疗程后评价疗效。 3 抗炎和毒副反应 3. 1 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］评定。 3. 3 两组不良反应观察治疗组出现不良反应2 例, 表现为恶心、干呕、纳食减少等胃肠道反应; 对照组出现毒副反应者6 例, 1 例肝转氨酶升高, 4 例表现为恶心、干呕、纳食减少, 1 例继发贫血, 经对症治疗后症消。 强直性脊柱炎 ( AS) 是一种血清反应阴性, 病因不明的以骶髂及中轴关节慢性炎症为主的周身性疾病。多发生于青壮年, 晚期可发生脊柱、髋关节强直, 畸形, 以致残疾, 严重影响患者的生活质量。目前尚无理想的药物及方法, 一般多选用非甾体抗炎药物及免疫抑制剂等, 但胃肠、肝肾等毒副作用明显。 AS属祖国医学“肾痹”、“大偻”等范畴。肾精气血不足, 督脉经络失养, 风、寒、湿邪侵袭, 痰、瘀、湿浊闭阻督脉, 流注经络、关节而发病。肝肾精血亏虚为本, 督脉、机体关节、经络闭阻为标。治宜补益肝肾、祛风通络。柳豆叶味甘, 性平, 归肝、脾、肾经, 具有活血消肿、补肾健骨、化瘀止痛、祛腐生肌的功能［4］。有研究发现, 柳豆叶具有消肿止痛, 抑制毛细血管通透性, 抑制炎症细胞游走, 抑制肉芽肿形成的作用; 具有植物雌激素的作用, 却没有雌激素的不良反应［5 －6］。肾着汤出自《金匮要略》, 最擅“暖土胜湿”、“温经通络”, 主治寒湿下侵之肾着病。配伍独活、桑寄生、狗脊以增补益肝肾、强背腰督脉兼祛风除湿之效; 半夏和胃健脾、温经通络止痛; 牛膝祛风除湿; 土鳖虫、鸡血藤具活血养血、通络蠲痹之效。经方加味, 补益肝肾、祛风除湿、活血通络蠲痹顾本。配合柳氮磺胺吡啶、美乐昔康等基础性西药, 可达到调节免疫, 抗炎镇痛作用。中西药结合, 相互取长补短, 标本兼治, 减毒增效, 明显提高临床疗效, 早期患者部分能有效控制病情进展, 达到临床治愈之目的。值得临床进一步推广研究。 3.2结果见表2。 4 讨论