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我院实施护士岗位保障的实践与思考 我院是一所驻军医院，位于香港。由于其特殊的地理位置和社会环境，确保任务和人员管理不同于其他医疗机构，也不能参考管理的成功经验。因此, 探讨适合特殊条件下医院的护理管理模式, 有利于促进护理工作。 1 护理工作的特点 1.1 特殊的要求是什么? 由于驻港部队地处特殊社会环境, 担负特殊任务, 有着特殊的要求。我院实行严格的封闭式管理, 在正规部队管理的同时也使医院信息来源受到一定限制, 一定程度上制约着专业的发展。 1.2 影响护理工作连续性的因素 驻港部队实行人员轮换制的管理特点决定医护人员在工作一段时间后即轮换交流。实行人员轮换制的优点是:每个岗位都是新的开始, 全新的表现。来自不同的医院有不同医院的优势, 能充分发挥各医院的长处。但是人员轮换也在一定程度上影响医院护理工作的连续性, 对护理工作的衔接、护理质量保证、护理工作持续发展等造成一定影响。同时也制约着护士对岗位选择的不同心态, 容易产生一些临时观念和短期行为。 1.3 军部队群体保障 驻港部队是一支由陆海空三军组成的部队, 医院所保障的对象是相对年轻的、健康的三军官兵群体。三军联合保障, 医院跨学科专业、病种多, 单病种病例数少, 业务上涵盖了陆海空勤的预防、治疗、防疫、防伤、心理咨询等功能。此外还担负维稳反恐、抢险救灾任务, 要求医护人员应具备多专科知识和技能, 成为“一专多能”的全科护士。 1.4 护士及营造生活的特点 护士来源主要来自总医院、中心医院、门诊部以及刚从军队院校毕业的新护士;有干部护士和士官护士;主要以年轻护士为主, 30岁以下护士占68%;主管护师、护师、护士比例约为1∶2∶7。中专学历护士占80%;40%是新护士, 无任何临床经验。且年年有人员轮换更新, 护理人员的工作理念、专业理论水平、操作能力参差不齐。 2 护理管理措施 2.1 长期传承,影响思想 特殊的地理环境和社会环境, 对驻军官兵提出更高要求。而现实的情况是驻军部队“动中建”、人员轮换流动大的特点, 容易产生“一年干, 二年看, 三年回头转”的临时观念, 造成人员思想难稳定。为此, 医院结合部队实际开展形式多样的政治教育, 通过加强政治理论学习、理想信念专题讲座、先进典型引路等, 增强广大医护人员的使命意识、责任意识, 自觉践行“特别讲政治, 高度重使命”的驻港精神。 2.2 树立共同的护理文化,构建共同的护理文化 首先作为护理管理者, 应站在讲政治的高度, 针对来自不同单位的人员出现的个体的文化背景、工作理念、思维定势、工作经历、习惯不尽相同等特点, 为护理群体建立共同的护理理念, 营造共同的护理文化, 规划共同的工作目标, 以达成共识, 做到步调一致。其次是应坚持以人为本, 本着关心人、尊重人、团结人、爱护人、发展人, 倡导团结互助, 求同存异, 互相学习, 取长补短, 创造和谐的护理团队。 2.3 健全和完善落实驻港部队特点的护理管理制度,确保护理工作有章可循 科学有效的护理管理制度是护理人员的行动指南, 是护理人员的工作准则, 是保证患者得到安全高质量护理的保证。我院依据《中国人民解放军医院医疗工作暂行规则》、《医疗护理技术操作常规》、《驻香港部队卫勤保障暂行规定》, 结合二甲医院的标准和医院的实际, 先后制定和完善适应驻港部队特点的《护理工作制度》、《各级护理人员职责》、《护理人员职业道德规范》《外出保障管理制度》、《伤病员后送管理规定》、《住院伤病员管理制度》、《轮换人员交接班制度》等82项, 既适应驻港部队封闭式管理特点, 正规了护理工作秩序, 规范了护理人员的行为, 也使各项工作做到有章可循, 有据可依, 保证了护理工作的连续性, 使护理工作以最优、最有效的方式运行。 2.4 标准管理 促进护理质量持续改进 2.4.1 建立健全护理质量标准与评价制度 完善的质量体系是进行质量活动, 实现质量方针、质量目标的重要保证。护理质量是在护理过程中逐步形成的, 要把护理过程中影响质量的因素都处于受控状态, 必须建立完善的护理质量体系。我院根据总部颁发的《军队医院主要护理质量评价指标》14项及“二甲医院护理标准及附件”结合我院实际建立了护理质量标准与评价细则。包括病区管理质量标准与评价细则、重点部门工作质量标准等共33项, 采用权重评分法, 使评分更加方便、科学, 便于计算机管理和总结分析。并在实际操作过程中不断进行修订完善, 促进护理质量持续提高。 2.4.2 规范患者行为,制定工作流程 护理工作是一项操作性比较强的工作, 加上我院护理人员面临着轮换、流动频繁特点, 来自不同医院、不同层次、不同的工作习惯、标准不同, 如果没有一个统一的行为规范作为共同遵守的准则, 护理工作就不能有序、安全的运行。为此, 需要建立科学、合理、高效、符合医院特点