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吴门医述标本 吴门医述之标本法(全文) 作者：吴雄志先生 导读：前面是我们对《伤寒杂病论》的概述，下面我们学习一 个很重要的内容——标本中气，也就是标本法。标本法共分 为两篇：上篇讲标本源流，下篇讲标本论治。标本源流讲标 本法的道理；标本论治讲如何用标本法的道理去认识疾病， 去重新理解《伤寒论》、重新发现《伤寒论》里面隐藏着的含义。简单来说也就是上篇讲道理，下篇讲运用。 我们第一课讲了认识中医，先讲中医的特色，后讲中医思维；第 二课讲了证与辩证；第三节课我们讲伤寒概论，通过伤寒概 论我们讲了伤寒源流和各家区别，这是我们讲伤寒杂病论前 面三讲的概述。今天我们正式介入到一个很重要的内容，标 本中气。 一、为何研究标本中气？ 首先我们回答一个问题，为什么我们要研究标本中气？标本中气是非常复杂 的内容，我们为什么要研究它，不研究它行不行？我们研究 《伤寒论》分了五法：标本法、聚类法、平脉法、抓独法和 截断法。这五法的特点是什么？理法方药一气贯通。理，主 要就是标本法；法，聚类法讲具体的法；方，通过抓独法和 截断法，可以直接把方找出来；药，平脉法以脉定药，以药 定方。这五法是理法方药融通一气，理和法是我们讲的战略 问题，方和药是战术问题，前者是道的层面，后者是术的层 面。五法的特点是什么？我们讲了，不厌其繁，标本法因为 他非常复杂，我们不厌其繁去讲它，从道理上明白。然后是 什么？大道至简，因为聚类法和平脉法是非常简洁明了的， 非常实用。独处藏奸，通过抓独法把独证给抓出来，抓独和 抓主证是有区别的，后面我们要讲二者的区别。最后就是直 取截断，直取其病，截断传变。五法的特点就是不厌其繁、 大道至简、独处藏奸、直取截断。 标本法他讲的是道理， 他在理法方药里是理的层面。通过标本法，可以让你明白六 经为病的病机，根据病机推出症状，由此而脱离方证。《伤寒杂病论》张仲景书上写了的我们会看，书上没有写的我们 也会看。如果你明白标本法，你就可以很好地区别麻杏石甘 汤和桂枝加厚朴杏仁汤的区别。我们讲了这个麻杏石甘汤汗 出而喘无大热，桂枝加厚朴杏仁汤也喘，发热也没有大热， 也汗出，这本身是非常简单的两个问题。你用方证不好去理 解，但是你用标本法这些症状你都可以推出来。 标本法我们分两课，第一是标本源流，第二是标本论治。标本源流 就是讲标本法的道理，标本论治就是说我们如何用标本法的 道理去认识疾病，去重新理解伤寒论，你会发现伤寒论里面 藏着很多意思。下篇讲运用，上篇讲道理。 二、五运六气 要讲标本法之前，我们首先要讲一个概念，就是五运 六气，中医的运气学说。《内经》的七篇大论就是讲的运气学说。 1、五运 我们用最简单的语言来讲五运六气 的核心内容，五运是指五行的运动变化，通过金木水火土五行的运动变化化生六气，风寒火热燥湿，这就是五运六气。五行运动变化的基本方式是五行的生克制化，即五行相生相克，承制亢害。五行在人体上指五脏（心肝脾肺肾）。我们讲认识中医的时候讲了，中医引入阴阳五行的概念来解释人的基本结构和生理功能。 2、六气 六气指的是风寒火热燥湿，在天为六气，伤人就为六淫，我们讲的外感六淫。在人为六气，发病就为六邪，我们讲的内生五邪。这里有个问题，我们说内生五邪，你怎么说六邪呢？原因是：运有五， 气有六。为什么呢？因为火有两端，分为君相，它就有六气， 就是指我们讲的火与热，热是我们的相火，火是我们的君火， 一个在少阳，一个在少阴，所以火有两端，分为君相，是为六气。人之六气与天之六气相互交感，是为天人感应。 大家明白五运六气的基本道理了吗？它非常简单，五运指五行的运动变化，什么运动变化？生克制化，它化生了六气，风寒火热燥湿，六气在外，伤人就为六淫，外感六淫，在内， 发病就为六邪，内生五邪，因为火有两端，君相二端，故内生五邪，也为六气，这就叫五运六气。 3、五运六气的特点 （1）阴阳化生五行 阴阳化生五行，五行内藏阴阳。通过阴阳的运动变化，化生出五行，金木水火土。五行内藏阴阳，比如土，土有阳明阳土和太阴阴土，阳明胃就是阳土，太阴脾就是阴土，土里面它有阴阳。这个阴阳怎么 化生五行的？举个例子，男女，一男一女，我们叫龙雷一战， 通过他们特殊的身体与精神的活动，然后是精卵相受，精子与卵子受精，阴阳气交。阴阳气交形成三胚层，进一步形成五行，就是我们的八大系统。我们的功能系统加上调节系统， 八大系统归在我们五行之中。 （2）五行运化六气 我们讲五行运化（即五行的生克制化）叫五运。五行运化六气， 产生风寒火热燥湿。金燥，木风，水寒，火热，土湿，火有热和火两端，君相二火，所以五行归一，唯火有二，故曰六气。 （3）同气相求，内外感召 在外风寒火热燥湿六气，为病则外感六淫；在内为五气，为病则内生五邪，火有二端，也叫六气。所以内面的六气和天的六气相互感召， 我们叫同气相求