前列腺增生病人的护理病例讨论.pptVIP

前列腺增生病人的护理病例讨论 先简朴了解什么叫前列增生症 前列腺增生的症状：尿频，尿急，排尿困难，出血或膀胱炎等 1、病人的一般资料患者姓名：刘XX 床号：25床性别：男 年龄：34岁住院号：108272 护理级别：一级护理既往史：体健 2、医疗诊疗中医诊疗:癃闭（脾肾两虚）西医诊疗：1.急性尿潴留 2.前列腺增生症 3、简要病史患者因“反复排尿困难4天，加重2小时”于2023-07-05入院，入院后遵嘱予导尿，留置尿管等对症治疗。完善有关检验后，于2023-07-07送手术室硬外麻下行前列腺电切术，术后留置尿管接生理盐水连续膀胱冲洗，间中引出淡红色液体，留置术后镇痛泵（术后第二天已拔除）。 4、辅助检验腹部CT提醒：1.前列腺增大及轻度钙化 2.慢性膀胱 炎征象，请结合临床 3.右肾小囊肿B超提醒：1.双肾多发结石 2. 前列腺增生肥大并不均质变化心电图提醒：左、右房稍大，至动脉瓣轻度返流，三尖瓣轻度返流，左室舒张功能减退胸部正侧位提醒：1.左侧肋膈角区胸膜增厚 2.主动脉型心 3.主动脉粥样硬化 5.主要治疗经过2023-07-07送手术室硬外麻下行经尿道前列腺电切术，术后遵嘱予一级护理，禁食6小时后予半流质饮食，吸氧，连续膀胱-冲洗，中药热奄包及中药封包治疗腹部，药物抗感染以及营养支持等对症治疗。（如下有两张简图供大家观看） 图一 图二 6.护理问题焦急（与知识缺乏有关）疼痛（与手术创伤有关）有深静脉血栓的危险（与术后卧床有关）有腹部感染的危险（与手术有关）便秘（与手术有关）潜在并发症：出血潜在并发症：感染 7.护理措施（1）焦急的护理措施耐心讲解疼痛的有关知识，简介成功病例经常巡视病房，尽量满足病人的需要发明平静、舒适的治疗环境，降低不良刺激 （2）疼痛的护理措施观察病人疼痛时的体现，如血压、呼吸、心率，有无恶心、呕吐、逼迫体位解释疼痛的原因，与病人及家眷一起定制减轻疼痛的措施分散病人注意力，如听音乐、深呼吸等对病人选择正确止痛措施，予以支持，必要时医嘱使用止痛药 （3）有深静脉血栓的危险的护理措施观察肢体皮肤温度、色度、弹性卧床病人定时予以肢体主动活动，鼓励病人独立完毕确保足够的入量，以预防血液粘稠度增长向病人和家眷讲解活动的主要性，鼓励病人及家眷参加到护理活动中遵医嘱予以空气气压治疗仪治疗双下肢，预防血栓 （4）有肺部感染的危险的护理措施定时予以翻身和拍背，鼓励病人有效咳嗽、深呼吸保持室内温度合适，注意保温，空气新鲜，每天定时通风 （5）预防便秘的护理措施予以病人腹部按摩，从脐周顺时针按摩，以增长肠蠕动鼓励病人吃纤维丰富的食物（如新鲜水果蔬菜），多饮水可予以中药热奄包、封包等中医特色治疗，增长肠蠕动，增进排气排便。必要时予以润肠剂或促泻剂 （6）预防并发症出血的护理措施术前训练床上排便习惯、调整饮食、预防大便秘结，术后保持大便通畅，防止用力排便气囊导尿管牵引适度，使球囊压迫于膀胱颈以帮助止血勿久站、久坐，防止过分活动，注意休息尿管用胶布牵拉固定在一侧大腿，防止牵拉 （7）预防并发症感染的护理措施膀胱连续冲洗要严格执行无菌操作，每日更换冲洗管路一次提升患者抵抗力，鼓励进食高蛋白、高热量饮食，多饮水术后每七天更换引流袋，更换时严格无菌操作，尿液及时倾倒，尿管妥善固定低于趾骨水平，预防逆行感染，每天用0.5%碘伏消毒尿道口两次 提出讨论问题问题：1、留置尿管病人怎样预防尿路感染？2 、前列腺增生症病人术后出现膀胱痉挛怎么办？ 请同学们讲话讨论讨论统计： 问题措施问题一:1.严格执行无菌操作. 2.每日仔细做好基础护理（如会阴护理），保持床单位清洁，干燥。3.提升患者抵抗力，鼓励进食高蛋白、高热量饮食，多饮水 4.术后每天更换引流袋，更换时严格无菌操作，保持冲洗引流通畅，尿液及时倾倒，尿管妥善固定低于趾骨水平，预防逆行感染，每天用0.5%碘伏消毒尿道口两次。 5.停冲洗和拔尿管后多饮水，以达成冲洗尿路的作用，以防尿路感染 6.按医嘱使用抗生素，必要时复查血常规和尿常规。 问题措施问题二：1.保持膀胱冲洗通畅，注意冲洗液的温度，提议使用接近体温25~30度的冲洗液。 2.报告医生，根据医嘱使用止痛药，达成有效镇痛，如留置术后镇痛泵。3注重患者的心理需求，实施主动的心理干预，降低不良情绪对膀胱痉挛的影响，增进疾病恢复。4.若术后过早频出现排便便意，也会促使并加重膀胱痉挛的发生。所以术前宜进食流质饮食2~3天，术前一天予以灌肠1~2次。 学习目的希望经过该次病例讨论，能够让更多的护理人员了解前列腺增生术后的护理问题及有关的护理措施，从而提升护理质量，愈加好的开展护理工作。 谢谢大