他汀类药物的合理应用.pptVIP

他汀类药物的合理应用 病人档案男性，57岁，吸烟20余年健康体检发现血脂高了经复查后确诊血脂异常，医生给老王处方了他汀老 赵 小档案 为何处方开他汀？ 他汀降低“坏”胆固醇，从而降低心血管疾病风险“坏” 胆固醇动脉粥样硬化心血管疾病“坏”胆固醇稳定/逆转斑块心血管疾病他 汀 他汀在多种人群中均具有心血管保护作用他汀在心血管保护方面具有其他降胆固醇药无法比拟的优势，是降胆固醇治疗的首选药物冠心病卒中斑块等糖尿病高血压 服用他汀有哪些注意事项？ 在服用他汀前，需要告诉医生：自己正在服用的药物或饮食补充治疗等有无肝、肾疾病，消化性溃疡、活动性出血、糖尿病等是否对降胆固醇药过敏是否怀孕或计划怀孕是否母乳喂养孩子医生会根据您的本身情况，拟定合适的他汀治疗方案 服用他汀后，注意定时监测血脂123首次服用他汀，应在用药6周内复查血脂如血脂达标且无不良反应，逐步改为每6-12 个月复查1次如血脂未达标且无不良反应，每3个月监测1次如治疗3-6个月后血脂仍未达标，则需调整他汀剂量或种类，或联合其他降胆固醇药物每当调整降胆固醇药种类或剂量时，都应在治疗6周内复查 服用他汀的同步，坚持健康的生活方式合理饮食适度运动戒烟限酒良好心态 怎样选择他汀？ 他汀的心血管保护作用与降低“坏” 胆固醇的能力亲密有关“坏”胆固醇LDL-C推高心血管疾病风险。LDL-C水平升高，心血管疾病风险升高服用他汀后，“坏”胆固醇LDL-C降低的越多，心血管疾病风险下降越多 医生会评估患者的心血管疾病风险医生会根据患者将来患心血管疾病的风险，决定降胆固醇治疗方案心血管疾病风险受多种原因影响：是否患心血管疾病是否患糖尿病、高血压合并多少其他心血管疾病危险原因血脂水平等心血管疾病风险分为4个等级： 根据心血管疾病风险拟定降脂治疗目的“坏” 胆固醇LDL-C＜1.8mmol/L“坏” 胆固醇LDL-C＜2.6mmol/L“坏” 胆固醇LDL-C＜3.4mmol/L“坏” 胆固醇LDL-C＜3.4mmol/L假如心血管疾病风险高的患者，选择了降低“坏” 胆固醇能力弱的他汀，很可能“坏” 胆固醇降不到目的值，心血管疾病风险降不下来！ 不同种类的他汀在安全性方面也是有差别的大家对他汀安全性的关注，主要集中在肝脏、肾脏、肌肉、血糖等方面总体上，他汀具有良好的安全性不同种类的他汀在安全性方面存在差别：部分他汀用于肾功能不佳的患者时，需要调整剂量。部分他汀（如阿托伐他汀）无需要调整剂量他汀对血糖的影响也是存在差别的血糖肌肉肝脏肾脏 不同种类的他汀，最佳服药时间也不同人体内胆固醇的合成是有节律性的，中午至少，午夜最多假如夜间服用他汀，血浆消除半衰期短的他汀，午夜时恰好血中的药物浓度最高，能够起到最佳的降低胆固醇效果因而，半衰期短的他汀会提议在夜间服用，半衰期长的他汀(如阿托伐他汀)在任何时间服用都是能够的 他汀吃上能停吗？ 他汀治疗时间越长，心血管获益越多研究显示，心血管疾病风险的降低与他汀治疗时间有关，在“坏”胆固醇降低1mmol/L的情况下，他汀治疗时间越长，心血管疾病风险降低越多治疗1年11%心血管疾病风险降低治疗2年24%治疗3-5年治疗6年以上36%33% 他汀治疗应长久坚持早在2023年，世界卫生组织公布的指南中就明确提出：“他汀治疗要长久坚持，直至终身” 一旦停药或减量，后果很严重！心血管疾病复发斑块进展/破裂“坏”胆固醇LDL-C升高减量/停药只要没有特殊情况，不应停用他汀或减量！ 总结他汀是降脂治疗的首选药物不同种类的他汀之间存在差异，应根据患者自身情况处方合适种类和剂量的他汀他汀应长期使用，不易随意减量或停药 THANKS谢谢聆听