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【习题】 (一)选择题 AA2 型题 手术、创伤、感染等应激情况下机体代谢变化的特征是 A.静息能量消耗降低 B.胰岛素抵抗 C.低血糖 D.基础代谢率降低 E.蛋白质分解下降 2.关于营养风险的概念,正确的理解是 A.有营养风险者由于营养因素导致不良临床结局的可能性大 B.有营养风险者容易出现营养不良 C.没有营养风险者不会出现不良临床结局 D.没有营养风险者不会出现营养不良 E.没有营养风险者不需要进行营养支持 3.利用体质指数判断营养不良的标准是 A.小于165kgm2 为消瘦,大于等于20kgm2 为超重 B.小于185kgm2 为消瘦,大于等于20kgm2 为超重 C.小于185kg/m2 为消瘦,大于等于24kg/m2 为超重 D.小于205kg/m2 为消瘦,大于等于24gm2 为超重 E.小于205kg/m2 为消瘦,大于等于25kgm2 为超重 4.全胃肠外营养治疗时,补充氮(g)和热量(kel)的比例一般为 A.1:10 B C.1:150 5.下列各项关于全胃肠外营养的指征中,不包括 D.1:200 E.1:300 A.知肠综合征 B.大面积烧伤 D.溃疡性结肠炎急性期 E 肢体外伤性失血 C.急性坏死性胰腺炎 6.长期肠外营养支持者,穿刺置管的适宜血管是 A.锁骨下静脉 B.大隐静脉 D.足背静脉 E 手背静脉 C.颈外静脉 7.有关全营养混合液的配制,描述错误的是 A.配制过程由专人负责 C.加入激素可预防过敏反应 B.在层流环境、按无菌操作技术要求进行 E 暂时不用者保存于4 ℃冰箱内 D.要将各种营养素均匀混合 8.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是 A.误吸 B.腹胀、腹泻 D.肠道细菌移位 E.胆囊结石 C.腹膜炎 9.评价外科病人的营养状态,最简单而实用的指标是 A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度 C.握力和三头肌皮褶厚度 B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白 E.氮平衡试验 D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平 0.重度营养不良时,血清白蛋白值低于 .35aB.29g D ISg/L. E. 2lg/L 1.肠外营养发生导管性脓毒症时,最有效的措施为 A.大剂量抗生素 B.更换营养液 C.镇静、退热 D.拔除导管 E.局部清洁、换药 12.肠外营养最严重的置管相关并发症是 A.局部出血 B.气胸 C.空气栓塞 D.损伤胸导管 E.臂丛神经损伤 13.关于肠内营养(EN)描述不恰当的是 A.EN 符合生理过程,并发症少 B.只要肠道有功能,尽量采取EN 支持 C. 昏迷病人不能用EN 支持 D.营养液输入初始应缓慢、低浓度 E.营养液的温度应接近体温 14.肠内营养时发生误吸的原因不包括 A.配方不合理 B.体位不当 C.饲管移位 D.意识障碍 E. 胃潴留 15.保持肠内营养喂养管通畅的最有效方法是 A.妥善固定、防止扭曲 B.做好插管长度标记,并班班交接 C.只用于输注营养液,禁止注入其他药物 D.使用肠内营养输注泵输人营养液 E.连续输注过程中每4 小时以温开水30m 冲洗管道 16.王先生,20 岁,因高位小肠瘘1 天入院。入院后经颈内静脉置管输注全胃肠外营养液,2 周后 突然出现寒战、高热,无咳嗽咳痰,腹部无压痛及反跳痛,最有可能的情况是 A.高渗性非酮性昏迷 B.肺部感染 气胸 D.导管性脓毒症 E.导管折断 17.李女士,56 岁,因急性重症胰腺炎入院,给予抗感染、抑制胰酶分泌、补液等治疗,但病情继续 思化,拟行手术治疗。考虑到其长期营养支持的需要,推荐合适的支持途径是 A. 留置鼻胃管 B.经皮内镜辅助胃造瘘 C.经皮内镜辅助空肠造缕 D.手术中预留空肠造痿管 E.手术中行胃造瘘术 18.李先生,72 岁, 胃大部切除术后,出现肠内营养不耐受,需进行肠外营养支持。考虑选择输注 途径为中心静脉还是周围静脉时,最主要的决定因素是 A.病人的经济条件和依从性 B.病人的基础疾病和手术情况 C.病人的血管条件 D.肠外营养的天数和营养素需要量 E.肠外营养的配方 9.赵先生,45 岁,行家庭肠外营养支持2 个月,随访检查发现其血清转氨酶升高,B 超提示胆囊 结石形成。为防止肝脏、胆道系统进一步受损,最有效的措施是 A.尽早改用肠内营养 B.保肝治疗 C.胆囊切除术 D.排石治疗 E.预防感染 20.张女士,5 岁,胰十二指肠术后,经空肠造痿管行肠内营养3 天,病人出现发热、腹痛,腹部压 痛、反跳痛、肌紧张。有助于判断为饲管移位造成急性腹膜炎