低钾血症护理查房课件.pptVIP

护理措施 1、补钾的观察和护理 补钾浓度、速度、量的确定补钾以缓慢、持续补入为原则，该患者为重度低钾，补钾浓度为0.6%～1%，输入速度应快速1 ～ 1.5g/h，每日补钾量3～ 6g/h。静脉补钾时注意选择深粗大血管，发现穿刺静脉疼痛时，适当控制液体滴速在50 ～ 60滴/min，必要时硫酸镁湿热敷。 补钾前应询问患者有无排尿（24小时尿量平均在2400ml左右），口服氯化钾溶液，口味苦涩，对胃粘膜的刺激性大，可以加入果汁或温水稀释后服用。 Company Logo 2、消化系统症状观察与护理 病员恶心呕吐时及时清理呕吐物，做好记录，可用温水袋腹部热敷，防止烫伤，腹胀时，顺时针方向腹部按摩，促进肠蠕动，便秘时，给予药物通便或灌肠等措施。 3、持续心电监护 密切观察动态变化，随时调整补钾量。 4、血压观察与护理 按时服药，严密监测血压变化情况，起卧位时动作宜慢，减少剧烈运动。 Company Logo 5、肌无力观察与护理 如出现呼吸道不适，警惕是否有呼吸肌无力麻痹。 告知患者卧床休息，避免下床，预防跌倒/坠床。 观察大小便，记录好出入量。 6、饮食护理 适当给予患者高热量、高维生素、富含钾的肉类、水果及蔬菜等易消化的饮食。鼓励多饮水，保持体液平衡。应少食多餐，忌高碳水化合物食品，限制钠盐。指导患者进食含钾高的食物如海藻、冬瓜、西瓜、马铃薯、香蕉、花生、瘦肉、海带等。大量出汗后，不要马上饮用过量白开水或糖水，可适量饮用果汁或淡盐水，防止血钾过低。 Company Logo 健康教育 饮食指导 避免大量饮清水,忌酗酒、暴饮暴食及进食不洁食物;?尽量调配色香味俱全的食物，调动患者的食欲，以满足新陈代谢的需要。 心理护理 患者为青壮年，在家庭中和社会中担当主要的角色，可能出现焦虑、恐惧，甚至悲观、失望，担心影响到以后的生活。因此，护士应向患者及家属讲解本病的病因、诱因、治疗及效果，以消除其思想顾虑，指导病人放松技巧，如听音乐、聊天、做深呼吸，使病人积极配合治疗争取早日治愈。 Company Logo 出院指导 指导患者出院后要起居有常，温寒适宜，避免饱餐、酗酒、剧烈活动、外伤、感染等，如发现肢体无力、酸痛、感觉异常、口渴、出汗等症状及时来院复查血钾。补钾治疗后，横纹肌裂解症可痊愈，周期性麻痹可能还会复发，但避免一些人为的诱因或早期症状的及时发现，还是能预防的。如轻症可口服补钾或进食富含钾的食物，重症通过静脉补钾予以纠正。 Company Logo 2015年11月 * * Company Logo 低钾血症护理查房 Company Logo 查房目的 1 2 3 3 . 3 1 2.低钾血症的病因 了解 3.低钾血症的临床表现 熟悉 1.低血钾的概念和特点 了解 4.低钾血症的治疗 了解 5.低钾血症的观察和护理 重点、难点 概念 Company Logo 血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L，正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L)称为低钾血症。 Company Logo Company Logo Company Logo 病因 1、钾摄入减少 一般饮食含钾都比较丰富。故只要能进食，机体就不致缺钾。消化道梗阻、 昏迷、手术后较长时间禁食的患者，不能进食。如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够，就可导致缺钾和低钾血症。然而，如果摄入不足是惟一原因，则在一定时间内缺钾程度可以因为肾的保钾功能而不十分严重。 Company Logo 2、钾排出过多 ⑴经胃肠道失钾：常见于严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。剧烈呕吐时，胃液的丧失并非失钾的主要原因，大量的钾是经肾随尿丧失的，因为呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多，呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促进肾排钾。 Company Logo ⑵经肾失钾：这是成人失钾最重要的原因。 引起肾排钾增多的常见因素有： ①利尿药的长期连续使用或用量过多 ②某些肾脏疾病 ③肾上腺皮质激素过多 ④远曲小管中不易重吸收的阴离子增多 ⑤镁缺失 ⑥碱中毒 Company Logo （3）经皮肤失钾：汗液含钾只有9mmol/L。在一般情况下，出汗不致引起低钾血症。但在高温环境中进行重体力劳动时，大量出汗亦可导致钾的丧失。 Company Logo 3、细胞外钾向细胞内转移 ⑴低钾性周期性麻痹：发作时细胞外钾向细胞内转移，是一种家族性疾病。 ⑵碱中毒：细胞内H+移至细胞外以起代偿作用，同时细胞外K+进入细胞。 ⑶过量胰岛素：用大剂量胰岛