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供应室9月份院感讲义 1、多重耐药菌是如何定义的？ 多重耐药菌（MDRO）是指对三类或三类以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一种或一种以上）的细菌。 2、广泛耐药菌是如何定义的？ 广泛耐药菌（XDRO）指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。 3、全耐药菌是如何定义的？ 全耐药菌（PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试验药物全部耐药的细菌。 4、P-内酰胺类药物是否同时“一类抗菌药物？ 青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类均为单独一类。 5、如何定义为对一类药物耐药？ 对一类抗菌药物中其中任何一种耐药定义为该类耐药。 6、多重耐药菌定义中的耐药”是否包括天然耐药？ 多重耐药菌定义中的“耐药”不包括天然耐药，仅指获得性耐药。 7、MDR、XDR、PDR三者是何种关系？ MDR包含XDR、PDR。 8、临床常见多重耐药菌有哪些？ ①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）②耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）的细菌④耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌⑤耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）⑥多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）⑦多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB）⑧艰难梭菌（CD）等。 9、哪些多重耐药菌需要接触隔离？ ①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）②耐万古霉素肠球菌（VRE）耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌④耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）⑤艰难梭菌（CD）等。 10、多重耐药菌感染主要的危险因素有哪些？ ①危重患者入住ICU；②长期住院患者；③既往接受抗菌药物治疗；插管或侵袭性操作（导尿管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道+机械通气）；⑤免疫抑制剂使用...... 11、多重耐药菌是通过什么方式传播的？ 主要是接触传播方式，如通过： ①污染的手②污染的医疗用品③污染的医疗器械12、预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门及重点人群有哪些？ 预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门有：重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门；重点人群有：长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，特别是意识障碍、入院时基础功能差（肾功能不全）伴有相关基础疾病（如神经系统疾病、糖尿病）、化疗、皮质激素治疗、粒细胞缺乏、接受侵入性操作等患者。 13、多重耐药菌防控措施有哪些？如何实施？ 临床科室根据耐药菌检出结果，必须执行标准预防和接触隔离防控措施，由病区护士长负责监督病区内的多重耐药菌患者隔离措施的落实。 应对多重耐药菌感染和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类MDRO感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时可考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。 接触隔离标识为蓝色标识，可在病房、床旁或病人腕带等处使用隔离标识。当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他患者，MDRO感染或定植患者安排在最后。 应尽量减少与MDRO感染或定植者接触的医务人员数量；最好限制每班诊疗患者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。 在实施诊疗护理操作中，应当严格执行手卫生；有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。有可能与患者大面积接触或受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应加穿隔离衣及佩戴防护面罩。 供应室9月份院感试题姓名得分一、名词解释1、多重耐药菌2、广泛耐药菌二、单选题在我院2011年医院感染监测中分离占首位的革兰阴性杆菌为（ ）A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌C.鲍曼不动杆菌D.肺炎克雷伯菌我愿医院感染监测主要以（）标本为主A.血B.痰C.尿D.伤口分泌物下列哪类抗生素不是B-内酰胺类抗生素（）A.青霉素类B.碳青霉烯类C.大环内酯类D.单环内酰胺类卫生部及我院医院感染监测中耐药率均低于30%的抗生素是（ ）A.环丙沙星B.阿米卡星C.亚胺培南D.头孢哌酮/舒巴坦5.2011年我院医院感染在革兰阳性球菌的耐药监测中，到目前为止未发现耐药的抗生素是（）A.万古霉素B.环丙沙星C.红霉素D.苯唑西林喹诺酮类抗生素除（）系统外，不能作为其他系统的围手术期预防用药A.泌尿B.呼吸C.神经D.骨科耐甲氧西林葡萄球菌是指对以下哪种抗生素耐药（）A.红霉素B.苯唑西林C.青霉素D.庆大霉素以下哪种抗生素对革兰阳性球菌天然耐药（）A.庆大霉素B.头孢类抗生素C.氨曲南D.环丙沙星下列哪种抗生素是卫生部及我院列入特殊使用类抗生素（）A.头孢