慢性肾功能衰竭9.pptVIP

慢性肾功能衰竭;?概 述; ?病因与发病机理 ;发病机理; 健存肾单位学说（Intact nephron hypothesis）;; ; 肾小管高代谢学说 ;其他 ; 症状发生机理 ;尿毒症的症状的致病因素包括;?临床表现 ; 心血管系统的表现 ; 呼吸系统表现; 血液系统 的表现; 贫血的原因 ;出血的 原因 ;神经精神系统表现; 胃肠道表现 ; 皮肤表现 ; 骨骼的变化 ; 原因 ; 内分泌和代谢紊乱 ;; 继发感染 ;水、电解质、酸碱平衡失调的表现 ; 脱水; 电解质代谢紊乱 ;低钠血症 ;???????????? ???????????  ;低钙高磷;????????代谢性酸中毒 ;临床表现;?实验室检查 ;CRF的分期;?诊断与鉴别诊断 ; ?治 疗;??? 饮食疗法;????????? 低蛋白饮食： 0.6g/Kg.d 低磷饮食：6~7mg/Kg. d ， 补充必需氨基酸及α-酮酸的使用： α-酮酸在体内与氮结合成EAA。 EAA在合成蛋白过程中利用一部 分尿素都可降低血中BUN水平， 改善尿毒症症状。 足够的热量： 30Kcal/Kg.d， ;，????????????控制高血压和肾小球内高压力 降压药首选ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ Scr350μmoL/L时慎用）? 血压应控制在130/80mmHg，当尿蛋白1.0g/d时，血压应控制125/75mmHg ;对症处理 ;? 低钙血症和高磷血症 使用肠道磷结合剂碳酸钙 纠正代谢性酸中毒： 口服苏打或静脉补充5%NaHCO3 ; 肾性贫血的治疗 ;CRF患者抗生素的应用 ;公式 ; 肾性骨营养不良 使用活性VitD3(罗钙全) 甲状旁腺次全切术对转移性钙化和纤维性骨炎有效 ;替代治疗; 替代治疗适应症;;;;第一节 活塞式空压机的工作原理 第二节 活塞式空压机的结构和自动控制 第三节 活塞式空压机的管理 复习思考题;压缩空气在船舶上的应用： 1.主机的启动、换向； 2.辅机的启动； 3.为气动装置提供气源； 4.为气动工具提供气源； 5.吹洗零部件和滤器。;空压机分类：;第一节 活塞式空压机的工作原理;两级活塞式压缩?? ;膜片式压缩机 ;旋转叶片式压缩机 ;最长的使用寿命- ???????????????????????????????????????????????????----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。;1.进气　　　　2.开始压缩　　　　3.压缩中　　　　　4.排气;4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。;;;;活塞式空气压缩机的外形;第一节 活塞式空压机的工作原理;第一节 活塞式空压机的工作原理;二、实际工作循环（单级压缩）;;2）进排气阀及流道阻力的影响;3）吸气预热的影响;4）漏泄的影响;上述五条原因使实际与理论循环不同。;3. 排气量和输气系数;指示功率pi ： 按示功图计算的功率 理论功率Ps、PT ：按理论循环计算的功率 Ps(PT) pi 轴功率P： 压缩机轴的输入功率;三、多极压缩和中间冷却;1) 降低压缩终了的排气温度，保证机件润滑； 2) 减小余隙容积对排气量的影响，提高输气系数； 3) 节省压缩功(c-b-d-e-c)； 4) 减轻活塞上的作用力。;2. 各级压缩比的确定 理论分析：各级耗功相等时，压缩机总耗功最小。 即各级压力比应相等。;例：主机启动空气压力为3.0MPa，利用两级压缩，最佳压缩比是多少？