护理研究：影响科研质量的因素.pdfVIP

学习目标 u 掌握：效度、内部效度、外部效度、偏倚、 不依从的概念 u 掌握：影响内部和外部效度的因素 u 熟悉：研究 量的控制 u 了解：统计学控制 第一节 研究的效度 u 一、概述 u 效度 （validity）：是指研究结果的真实性和 有效性 度 u 内容效度(internal validity)：指因变量和自 量之间关系的确实性 度，即通过严格的科 研设计、正确地收集和分析数据、排除各种 偏倚和交互作用的影响，真实反映因变量受 自变量影响的 度。 u 外部效度 （externalvalidity）:指研究结果能 够从样本推广 总体及其他总体中的程度。 外部效度是因变量与自变量之间关系的推广 程度，涉及研究结论的概括力、普适性和外 推力 u （二）内部效度和外部效度的关系： –相对立：为提高内部效度，严格控制扣除或减 少外部变量，防止影响实验结果，使研究结果 在试验环境之外不能成立 –相统一：为研究结果服务 二、影响内部效度的因素 u （一）其他外部事件 u 社区健康教育-》行为改 外部因素：电视大力度宣传健康保健知识 u （二）选择 （selection） u 偏倚 （bias）：当某一研究结果与真实值某 种 值，这种 异的现象或结果。 u 1.就诊机会偏倚 （admissionratebias） u 利用医院就诊或住院患者作 研究对象时，病例 组和对照组由于具备或不具备某一因素者的入院 概率不同，可能产生某因素与该疾病的虚假联系 。 u B县级医院比A三甲医院对风湿病患者的治疗效果 更好 u A三甲医院的风湿病患者严重程度B县级医 院 u 2、组成成员偏倚 （membershipbias）:指观 察组与对照组由于某些方 特征的不同而引 起的偏倚。 –日常活动与冠心病介入术后恢复的关系 –自愿入组的方式组成观察组，参加日常活动锻 炼。 –结果观察组效果对照组？ u 3.无应答偏倚 （nonresponse bias）:指研究时 被调查对象对研究设计 应予回答的调查内 容拒绝回答或无法回答而产生的偏倚 –A工厂职工参加研究率79.7% 冠心病患率43% –B参加56%，冠心病患率24% –A工厂患病率B工厂？ u 保证应答率在80%以上 u 4、非同期对照偏倚 （noncontemporarybias ）:指因疾病的 断，病情的轻重、治疗情 况、时间的不同而使得非同期的对照组与观 察组组的可比性差，从而产生偏倚 –去年今年的资料 u 5.存活病例偏倚 （prevalenceincidencebias） :当调查对象选自 患病例，即存活病例时 ，可能得到更多的信息，但其中很多信息可 能只与存活有关，而未必与该病的发病有关 ，从而高估了某些暴露因素的病因作用。 –大量饮用咖啡与心梗的关系 –病例组医院心梗患者、对照组非心梗的患者 –结果大量饮用咖啡与心梗没有关系？ （也许大量饮用咖啡的心梗患者已经去世） u 6.错误分类偏倚 (misclassificationbias) u 由于疾病的诊断标准 明确，或者诊断方法 完善，导致错误地将病例判断为非病例， 将非病例判断为病例，产生错误分类偏倚， 影响结果的真实性。 –乳腺癌患者 –非乳腺癌患者 （其中含没有被发现的乳腺癌患 者） u 例如：进行人格障碍的病例对照研究， –病例组：筛查量表和诊断量表 –对照组：筛查量表 对照组可能存在漏诊的 阴性病例：错误分 类偏倚，导致结果不真实。 u 7.异地对照偏倚：不同地点、场合的研究对 象对照所造成的偏倚 –A地区高血压健康 育效果 –B地区高血压健康 育效果 u 8.检出症候偏倚(detectionsignbias):患者因 某些与致病 关的症状而就医，从而提高了 早期病例的检出率，致使过高地暴露程度， 而产生的偏倚。 u 例如：一病例对照探讨服用雌激素与子宫内 膜癌之间的关联。 u –研究者 美国某州的110万妇女的调查结 果得出