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盆底功能障碍性疾病保守治疗 盆底功能障碍性疾病 2020/11/14 2 盆底功能障碍性疾病 是一种支持盆腔器官软组织松弛，生长及撕裂伤所致盆底结构缺损引发盆底功能缺陷性疾病。 耻骨联合 耻骨尿道 韧带 盘腱弓筋膜 骶骨 子宫骶骨韧带 阴道 筋膜 2020/11/14 3 盆底功能障碍性疾病 女性盆底功能障碍性疾病（PFD)是中老年妇女常见病，发病率20%-40%，虽然不是致死性疾病，但严重影响患者生活质量，随着文明社会日益进步，人们对老年生活质量要求也日显突出。 2020/11/14 4 盆底功能障碍性疾病 盆底功能障碍性疾病 尿失禁 盆腔器官脱垂 2020/11/14 5 盆底器官脱垂性疾病 盆腔脏器脱垂（POP)是一类由各种原因导致 盆底支持组织薄弱，造成盆腔器官下降移位引 发器官位置及功能异常。 2020/11/14 6 盆腔器官脱垂性疾病 子宫及相邻器官移位 子宫脱垂 阴道前壁脱垂（膀胱膨出，或合并尿道膨出）阴道 后壁脱垂，（直肠膨出） 三者可以单独存在，亦可合并发生 2020/11/14 7 子宫脱垂分度 轻：宫颈最低点达坐骨棘以下， 重：宫颈最低点达处女膜缘 轻：宫颈脱出阴道口外， 重：宫颈及部分宫体脱出阴道口外。 Ⅲ度：宫颈和宫体全部脱出阴道口外。 2020/11/14 8 子宫脱垂： Ⅰ Ⅰ Ⅰ度脱垂：绝经后近半数妇女患有Ⅰ度子宫脱垂 Ⅱ度脱垂：10%为Ⅱ度以上子宫脱垂或 Ⅲ度子宫脱垂 2020/11/14 9 膀胱脱垂、直肠脱垂分度： 以患者平卧时用力屏气时阴道前后壁膨出程度分类： Ⅰ度：阴道壁达处女膜缘，但未膨出于阴道外。 Ⅱ度：部分阴道壁已膨出阴道外。 Ⅲ度：阴道壁已全部膨出于阴道外。 2020/11/14 10 盆腔器官脱垂定量分期法--------POP—Q 2020/11/14 11 盆腔脏器脱垂评估指示点（POP-Q分类法） 2020/11/14 12 盆腔器官脱垂定量分期法 2020/11/14 13 子宫脱垂临床表现 轻型：无表现 重型以上有：腰酸和下坠感 直立、活动、排便腹压增加下块物脱出 休息后缓解 休息后块物不消失，其他表现：出血， 继发 感染，尿潴留张力性尿失禁 体征：阴道粘膜增厚，宫颈肥大，宫颈 延长，宫颈溃疡。 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 2020/11/14 14 尿动力学检查 膀胱压力 尿道压力 尿液： 正常腹肌突然收缩（如咳嗽时）升高腹压传到 膀胱，使膀胱内压力升高通过膀胱颈和尿道 括约肌产生阻力而导致漏尿。 2020/11/14 15 盆底功能障碍性疾病 作为妇产科领域新兴亚专科，盆底功能障碍 性疾病受到越来越多关注，其中最为热点问题是 针对手术方法探讨。及之相反，保守治疗却没有得到 足够重视。作为对手术治疗重要补充，保守治疗 在FPD治疗中有着不可替代作用。 2020/11/14 16 盆底功能障碍性疾病非手术治疗适应症 1、广义来讲：非手术治疗适用于各种类型和程度PFD患者。 2、、轻中度盆底器官脱垂者，性功能障碍者及产后康复性治疗 （产后42天，恶露干净后）首选。 3、一些患有重度PFD因严重内外科合并症无法耐受手术者， 4、手术治疗后复发患者及慢性疼痛患