妊娠黄体与宫外孕的鉴别诊断.pptVIP

妊娠黄体与宫外孕的鉴别诊断;2020/11/4;定 义;异位妊娠中90%以上为输卵管妊娠 输卵管妊娠又以壶腹部最常见，约占60%，其次是峡部，约占25%。;正常情况下，卵子与精子在输卵管壶腹部结合成为受精卵，在输卵管中移动，3~4天后进入宫腔，任何原因阻止受精卵进入宫腔都可导致输卵管妊娠;病理;临床表现;输卵管妊娠;胎囊型;胎囊型;包块型;出血型;1.宫外妊娠的超声诊断与鉴别诊断：声像图共性表现： ①子宫稍增大，内膜稍增厚或假孕囊； ②附件包块： ③盆腔积液征（+）。; 声像图分型特征： I型（未破型）：包块边界清楚，轮廓规整，内部均匀环状无回声区，部分可见胚芽强回声及心管搏动，腹水征（-） Ⅱ型(流产型):包块较小,边界欠清楚,轮廓欠规整,内部欠均匀低回声,偶见光点,腹水征(+) ;Ⅲ型(破裂型):包块较大,边界不清楚,轮廓不规整,内部不均匀混合回声,腹水征(+)多;Ⅳ型(陈旧型):包块为不均质实性或实性为主,腹水征(+); Ⅴ型(宫颈型):宫颈部见Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型；Ⅵ型（宫内宫外型）;Ⅶ型（腹腔型）：继发流产型，破裂后胚胎存活腹腔，宫内未见胎儿，胎儿紧靠母体腹壁，见宫外胎盘回声。 ;鉴别诊断;黄体;薄 壁 型;在宫腔外发现有卵黄囊或胚芽、原始心管搏动的妊娠囊很容易确诊为异位妊娠。;但在妊娠早期，未破裂型输卵管妊娠和厚壁妊娠黄体在声像图上很相似，很容易混淆以至误诊。 从以下四方面帮助鉴别： 1.妊娠囊位置 2.B超图像 3.CDFI 4.PW;位置;位置;B超声像图;B超声像图;妊娠黄体周边可见小卵泡回声;CDFI;CDFI;PW;PW;滋养层血流的观察可提高超声对异位妊娠的检出率 此外，由于受精卵植入输卵管粘膜与肌层，使某些血管管壁局限膨出形成类似细小的假性血管瘤，或着床处组织水肿，血块挤压，血管痉挛，小血管狭窄，这时，脉冲多普勒频谱取样可得到单向、双向、热带鱼样、尖峰圆顶样等怪异形频谱 另，有文献报道，RI小于0.39或大于0.7在诊断未破裂型输卵管妊娠均有100%的特异性和100%的阳性预测值。 ;正常妊娠囊的经腹超声检出时间为5～5.5周，阴道超声一般在妊娠的4～4.5周可检出妊娠囊，提前1周。 阴道超声分辨力较高，清晰度强，可以避??患者腹壁厚度、膀胱充盈程度、肠道气体等因素的影响，对异位妊娠的诊断有重要的价值 ;对于有停经史的患者，不管是否有早孕反应，需要排除异位妊娠时，都应常规进行B超检查，以便及时确定有无异位妊娠; 对于妊娠试验阳性而B超检查子宫内未发现妊娠囊时，更应高度怀疑异位妊娠的可能，此时应仔细扫查子宫外、盆腔各部位，甚至上腹部，以便及早发现异位的妊娠囊，及时确诊及时处理; 对于病史不清楚，体征不典型者或B超检查仅有一侧附件包块者，应综合分析密切观察，尽早明确临床诊断，以免误诊误治。 ;宫外孕破裂与黄体破裂的鉴别诊断;宫外孕破裂;宫外孕破裂型;不足之处，请批评指正！ 谢 谢！ ;教学资料妊娠黄体与宫外孕的鉴别诊断;2020/11/4;定 义;异位妊娠中90%以上为输卵管妊娠 输卵管妊娠又以壶腹部最常见，约占60%，其次是峡部，约占25%。;正常情况下，卵子与精子在输卵管壶腹部结合成为受精卵，在输卵管中移动，3~4天后进入宫腔，任何原因阻止受精卵进入宫腔都可导致输卵管妊娠;病理;临床表现;输卵管妊娠;胎囊型;胎囊型;包块型;出血型;1.宫外妊娠的超声诊断与鉴别诊断：声像图共性表现： ①子宫稍增大，内膜稍增厚或假孕囊； ②附件包块： ③盆腔积液征（+）。; 声像图分型特征： I型（未破型）：包块边界清楚，轮廓规整，内部均匀环状无回声区，部分可见胚芽强回声及心管搏动，腹水征（-） Ⅱ型(流产型):包块较小,边界欠清楚,轮廓欠规整,内部欠均匀低回声,偶见光点,腹水征(+) ;Ⅲ型(破裂型):包块较大,边界不清楚,轮廓不规整,内部不均匀混合回声,腹水征(+)多;Ⅳ型(陈旧型):包块为不均质实性或实性为主,腹水征(+); Ⅴ型(宫颈型):宫颈部见Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型；Ⅵ型（宫内宫外型）;Ⅶ型（腹腔型）：继发流产型，破裂后胚胎存活腹腔，宫内未见胎儿，胎儿紧靠母体腹壁，见宫外胎盘回声。 ;鉴别诊断;黄体;薄 壁 型;在宫腔外发现有卵黄囊或胚芽、原始心管搏动的妊娠囊很容易确诊为异位妊娠。;但在妊娠早期，未破裂型输卵管妊娠和厚壁妊娠黄体在声像图上很相似，很容易混淆以至误诊。 从以下四方面帮助鉴别： 1.妊娠囊位置 2.B超图像 3.CDFI 4.PW;位置;位置;B超声像图;B超声像图;妊娠黄体周边可见小卵泡回声;CDFI;CDFI;PW;PW;滋养层血流的观察可提高超声对异位妊娠的检出率 此外，由于受精卵植入输卵管粘膜与肌层，使某些血管管壁局限膨出形成类似细小的假性血管瘤，或着床处组织